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第3部分

種疾病的蚊子幼蟲已對巴西目前所使用的殺蟲劑產生抗藥性。目前正值夏季,蚊子開始肆虐,患病人數激增,這一發現將有助於控制登革熱和黃熱病的蔓延。

現在醫學已經徹底破譯了黃熱病的病毒基因。黃熱病病毒顆粒呈球形,直徑37~50mm,外有脂蛋白包膜包繞,包膜表面有刺突。病毒基因組為單股正鏈RNA,分子量約為×106,長約11kb,只含有一個長的開放讀碼框架,約96%的核苷酸在此框架內。黃病毒基因組分為2個區段:5′端1/4編碼,該病毒3個結構蛋白,即C蛋白(衣殼蛋白)、M蛋白(膜蛋白)和E蛋白(包膜蛋白);3′端3/4編碼,7個非結構蛋白。基因組的5′端和3′端均有一段非編碼區。E蛋白是主要的包膜糖蛋白,含有病毒血凝素和中和抗原決定簇,可能是某些宿主細胞表面受體的配體,當它與受體結合,可對細胞產生感染。E蛋白還可能是一種膜融合蛋白,可誘導病毒顆粒的包膜與細胞膜融合,促使病毒顆粒進入細胞而引起感染。M蛋白能導致病毒的感染性增強,並形成病毒顆粒的表面結構。非結構蛋白的作用尚不十分清楚,在病毒免疫反應中可能起重要作用。

黃熱病病毒有嗜內臟如肝、腎、心等(人和靈長類)和嗜神經(小鼠)的特性。經雞胚多次傳代後可獲得作為疫苗的毒力減弱株。易被熱、常用消毒劑、乙醚、去氧膽酸鈉等迅速滅活,在50%甘油溶液中可存活數月,在凍幹情況下可保持活力多年。小鼠和恆河猴是常用的易感實驗動物。

黃熱病的疫苗隨之產生。黃熱病疫苗有效地防止發病,注射後10天證書生效,有效期為10年。疫苗是用雞胚培養製造,如對雞蛋過敏就不能使用,(你能吃雞蛋,注射它就是安全的。)。接種後,需要在診室停留半小時,以防發生嚴重過敏反應(例過敏性休克)。嚴重反應較少見(約百萬分之一),這在診室易於處理,而在你回家途中,就會有麻煩。

黃熱病疫苗是活病毒苗,當又需要接種其他活的病毒苗時(如脊髓灰質炎疫苗),必須兩者同一天接種或兩者相隔一個月,否則會影響效果。黃熱病疫苗和霍亂疫苗兩者必須要有三週的間隔。如不可能,最好是兩種疫苗同一天接種;霍亂疫苗可抑制免疫系統,致使黃熱病疫苗可能無效。在一歲以下的嬰兒、孕婦或有免疫缺陷者,如艾滋病患者或癌腫化療期間的病人,則不推薦接種。

現在黃熱病疫區用的最多的是凍幹黃熱疫苗。凍幹黃熱疫苗系用經減毒的黃熱病毒接種雞胚,經研磨、離心、取上清液凍幹而成。專供進入或經過黃熱病流行區的人群接種以預防黃熱病。接種疫苗後10天產生效果,保護期可達10年。

(三)現代科學對黃熱病的總結性…

黃熱病是由黑熱病病毒所致的急性傳染病,主要媒介在城市是埃及伊蚊,在農村為趨血蚊和非洲伊蚊,傳播途徑是經蚊的叮咬。人群普遍易感。該病在中、南美洲和非洲熱帶地區呈地方性流行,以3~4月較多。臨床表現差別懸殊,輕型僅有發熱、頭痛、肌痛、噁心、輕度蛋白尿等;重型除發熱外,可有黃疸、出血、明顯蛋白尿,且可併發細菌性敗血症、肺炎、心率不齊、心衰等。病死率一般為2%~5%,重型可達50%。

1。病毒原兇

黃熱病病毒屬於黃熱病科黃熱病毒屬的病毒,為RNA病毒。 。 想看書來

2。傳染源

城市黃熱病的傳染源是重症和輕症病人;猴子是叢林黃熱病主要傳染源;對家禽進行實驗研究,發現狗、牛、羊、豬、馬以及駱駝、鳥類、鼠類有一定感受性。上述動物的流行病學意義尚需進一步研究。

3。傳播途徑

城市黃熱病傳播途徑是埃及伊蚊。

4。感染過程

感染蚊叮咬人後,將含黃熱病病毒的唾液注入人體皮下毛細血管,迅速擴散到區域性淋巴斷繁殖,數日後進入血流,形成病毒血症。然後病毒定位於肝、腎、脾、心、骨髓和淋巴結等組織器官,即使血中病毒已經消失,而組織器官中病毒可依然存在。由於病毒的直接損害作用,引起廣泛組織病變,其中肝臟病理變化最具診斷的特異性。

5。發病症狀

本病的潛伏期為3~6天,最長可達13天。感染後大部分病人為輕型或亞臨床感染者,少數病人病情嚴重終至死亡(約佔5%~15%)。

黃熱病根據病情輕重,可分為極輕型、輕型、重型和惡性型。極輕型和輕型僅靠臨床難以作出診斷,因其發熱、頭痛、肌痛僅持續1~2天自