六部

醫學著作。關於脈學的有《瀕湖脈學》、《奇經八脈考》、《脈訣考證》；

關於三焦、命門理論的有《三焦客難》、《命門考》；還有關於臨證醫療經

驗的《瀕湖醫案》。現只存前面三部著作，後面三部著作雖己失傳，但其部

分內容可從《本草綱目》中考知。《本草綱目》所包含的醫學思想，不像藥

物學那樣容易為人掌握，但其包含的醫學理論卻是十分深刻的。為了使人們

在研究藥物學時具備必要的醫學知識，李時珍別出心裁，特地編纂《序例》

兩卷，冠於全書。《序例》的內容，可從兩種角度加以研究。從本草學角度

看，它引導人們研究藥物的採集、修治方法，瞭解藥物的性味、歸經，及如

何改變藥性的方法；注意相反諸藥，及各種藥物的禁忌等。從醫學角度看，

它引導人們緊密地結合藥物的基本特性，正確地辯證施治；論述用藥的基本

理論，如七方、十劑、四時用藥例、五運六淫用藥式、臟腑虛實標本用藥式、

李東垣隨證用藥凡例、陳藏器諸虛用藥凡例、張子和汗吐下三法等。《序例》

以簡要的論述前人經驗為主，不少地方作了創造性發揮。總之，《序例》要

求良醫必須是隨證施藥，知藥論醫得心應手的行家。《序例》從形式上看，

它是摘取前人醫藥理論的精華，實際上凝聚著李時珍醫學心得結晶。

李時珍在醫學上的貢獻，舉其卓著者約有以下四端。

一、《瀕湖脈學》與《奇經八脈考》

切脈是傳統醫學的一種特殊手段，在世界醫學史上獨樹一幟。切脈方法，

已有數千年發展史，歷代醫家積累了豐富的經驗，留下了不少脈學專著。但

脈學中存在的問題很多，不少問題頗有爭論。李時珍批判地繼承歷代醫家的

脈學思想，結合自己的臨證實際經驗，從兩個方面對它作了充實和發展。

第一個方面，充實發展脈學理論體系，撰寫脈學指南——《瀕湖脈學》。

脈學發端於《黃帝內經》。《素問》的《脈要精微論》、《經脈別論》、

《陽陰脈解》、《脈解篇》、《三部九候論》等篇；《靈樞經》的《經脈》、

《經別》、《動輸》、《根結》等篇，都對脈候作了開創性論述。後來有人

假扁鵲（秦越人）之名，作《難經》，對《內經》中的脈法、經絡，以問答

形式加以闡發，因此扁鵲被稱為脈學之祖。司馬遷說過：“天下至今言脈者，

由扁鵲，蓋論脈莫精於《難經》。”（《史記·倉公扁鵲列傳》）漢代名醫

張仲景撰《傷寒論》，談到的單見脈象有數十種，復出脈象上百種，學者不

易掌握。晉代名醫王叔和（約17O—255　年）撰《脈經》一書，將上述散見的

脈學論述，加以系統整理，定出浮、芤、洪、滑等24　種基本脈象，對每種脈

象作出簡單明確的銓釋，成為後世研究脈學的經典根據。

從《脈經》問世到李時珍時代，千餘年間，脈學的發展經歷了曲折的道

路。總的看來，在理論體系上，沒有大的突破。六朝時高陽生用歌訣形式編

寫了《脈訣》（《王叔和脈訣》），託名王叔和撰，該書誤錯很多，卻風行

一時。宋代朱熹和元代戴同父等人對之嚴加批駁，因該書採用歌訣形式，易

誦易記，仍流行不衰。這種狀況一直繼續到李時珍的父輩。李時珍的父親在

其所著《四診發明》中，對《脈訣》的錯誤曾予以糾正，並對宋代崔紫虛（嘉

彥）用四言詩寫的《脈訣》（《崔氏歌訣》）加以修改。李時珍繼承並發展

他父親的思想，用七言體寫成二十七脈的《體狀詩》、《相類詩》、《主病

詩》和《分部詩》。在《瀕湖脈學》題詞中，他談到寫此書的宗旨和經過說：

宋有俗子，杜撰《脈訣》。鄙陋紕謬，醫學習誦，

以為權輿；逮臻頒白，脈理竟昧。戴同父曾刊其誤：

先考月池翁著《四診發明》八卷，皆精詣奧室，淺學

未能窺造。珍因撮粹擷華，僭撰此書，以便習讀，

為脈指南。

李時珍撰《瀕