湖脈學》，除了基於上述《脈訣》鄙陋，脈理竟昧；月池

翁所著，淺學不易窺造這兩個原因外，實際上還由於長期以來醫家的臨證經

驗對脈學已有所發展，急待認真加以總結，用新的科學內容去充實《脈經》，

建立新的脈學體系。王叔和撰《脈經》的旨趣，主要是由繁入簡，從《內》、

《難》中數十，以致上百項脈象中，去其重複，選其重點，歸納為二十四脈。

以簡御繁，這當然是對脈學的重要發展。實踐表明，到了明代中葉，二十四

脈已不足以概括《內》、《難》以來切脈的基本經驗。李時珍決然把脈象發

展為27　種，新增長、短、革三種，並將二十四脈中的革脈訂正為牢脈。此外，

流行的《脈訣》對脈與脈之間的聯絡缺乏邏輯系統，次序比較紊亂。李時珍

按對立統一原則，將相反相成的脈象，如浮與沉、遲與數、滑與澀、虛與實、

長與短、洪與微、緊與緩，比鄰排列，便於人們前後比較，仔細琢磨其

間的區別與聯絡，較之《脈經》排列順序更為科學。李時珍繼承宋代崔嘉彥

的脈學思想，突出浮、沉、遲、數四脈，更具有深刻用意。他主張：“浮、

沉、遲、數，脈之綱領。”李時珍將原來二十四脈發展為二十七脈，其旨趣

在於由簡單而充實，發展已有經驗；進而從二十七脈中突出浮、沉、遲、數

四脈，則是以簡馭繁。便於掌握綱領。這樣就恰當地處理了博與約、繁與簡

的辯證關係。在脈象的分類上，李時珍也作了新的發展。《內》、《難》和

張仲景都只分陰脈與陽脈，高陽生的《脈訣》將二十四脈分為三類：七表脈

（浮、芤、滑、實、弦、緊、洪）；八里脈（微、沉、緩、澀、遲、伏、濡、

弱）；九道脈（細、數、動、虛、促、結、代、革、散）。李時珍反對七表、

八里、九道說，推崇《內》、《難》，但又不拘泥於陰陽二分法。他首創二

類四分法，即八陽脈（浮、數、實、長、洪、緊、動、促）、十五陰脈（沉、

遲、澀、虛、短、微、緩、革、濡、弱、散、細、伏、結、代）、三種陽中

之陰脈（滑、芤、弦）、一種陰中之陽脈（牢）。《瀕湖脈學》仍以陰陽類

脈，不違《內》、《難》以來的醫學原理，又首創四分法，提高了脈學的實

用價值和科學性。既有批判繼承，又著重於新的創造。

《四庫全書提要》稱讚《瀕湖脈學》的功績說：

宋人剽刻王叔和《脈經》，改為《脈訣》。其書之

鄙陋，人人知之，然未能一一駁正也。李時珍

乃撮其父言聞《四診發明》，著成此書，以正《脈訣》

之失。其法兮浮、沉、遲、數、滑、澀、虛、實、

長、短、洪、微、緊、緩、乳、弦、革、牢、濡、

弱、散、細、伏、動、促、結、代，二十七種，毫

厘之別，精核無遺。自是以來，《脈訣》遂度，其廓

清醫學之功，亦不在戴啟宗（同父）之下也。

為便於初學與記憶，《瀕湖脈學》仍以歌訣形式表述。科學的內容，輔

以喜聞樂見的形式，大受後人歡迎。清人林之翰在其《四診抉微·凡例》中

稱讚此書說：“切診，前人往往編成歌，以括其要，無非便初學之誦讀，由

淺人深也。諸家歌訣，未愜人意，惟李瀕湖《脈學》，包括義理，可稱美善，

固為諸家之翹楚。”《脈訣考證》一書，只2000　餘字，主要在考證《脈訣》

非王叔和著作，並駁斥七表、八里、九道的分類說法。

李時珍對脈學貢獻的第二個方面，是發幽闡微，研究奇經，而寫出《奇

經八脈考》。