嘗草別藥，進步到製為方劑，醫藥衛生條件也在不斷進步；人類社會從只知

其母不知其父的原始群居生活，進步到百官為治的社會組織制度，也是不斷

發展的。李時珍粗略描述了人類社會文明發展的過程，基本上符合社會發展

規律，這種觀察問題的方法是相當正確的。

他還用發展的眼光來分析古代醫藥發展過程。上古只知獨用某種藥物治

某種疾病，是謂單方。先是發現一些動物性藥物，而後不斷髮現種種植物性

藥物；起初是動物性藥物居多（如《山海經》的記載），後來植物性藥物超

過動物性藥物（如《神農本草經》的記載）。故藥物學著作統稱本草。由單

方發展到配製方劑，更是醫藥學上的重大進步。李時珍認為方藥的發展先是

用單藥，進而製為方劑，這一分析符合醫藥發展的歷史程序。

李時珍引用《內經》的觀點，說明醫療措施隨著不同時代衛生條件的進

步而不斷發展；隨著醫療手段日益豐富多樣，醫學理論也日益精湛。他在《神

農本經名例》中說：

《素問》雲：上古作湯液，故為而弗服。中古道德稍衰，邪氣時至，服之萬全。當今之世，

必備毒藥攻其中，砭石、針艾治其外。又曰：中古治病，　至而治之，湯液十日不已，治以革蘇

荄枝，本未為助，標本已得，邪氣乃服。

——校點本第一冊，第50　頁

他所傳述的《素問·移精變氣論》思想，說明上古之人，居山野之間，生活

粗野，抵抗力強，故湯液不服，祝由可治病；中古之世，生活得到改善，人

們抗病率反而降低，往往湯液十日而不愈；後世，生活日益改善，飲食更加

複雜，病變亦更深層，故須毒藥、砭石、針灸等多種治療手段相互配合，才

更有效。這一論述包含了豐富的哲理，物質文明愈進步，人們的生活條件愈

改善，這當然是幸福；但同時也帶來不幸的因素，社會交往活動頻繁，傳染

病隨之叢生。不過壞事也可轉化為好事。人們的抵抗力雖有所減弱，但戰勝

疾病的醫療手段和藥物卻更完備。人類在改造自然的過程中，可能不自覺地

破壞生態環境而造成惡果；人們在不斷受到自然界的懲罰的同時，又逐步變

得更聰明，而終究會戰勝疾病而前進。

隨著人類交往頻繁，常引起新的病證，這是不以人們的意志為轉移的。

一些新病證的出現，引起李時珍的注意，他說：

楊梅瘡，古方不載，亦無患者；近時起於嶺表，　傳及四方。蓋嶺表風土卑炎，嵐瘴燻蒸，

飲啖辛熱，　男女淫猥。溫熱之邪，積蓄既深，發為毒瘡，遂致互相傳染，自南而北，遍及海宇。

然皆淫邪之人病

——《土茯苓·發明》校點本第二冊，第1296　頁

醫藥發展史伴隨著疾病發展史。李時珍用發展的觀點看問題，認為許多

疾病並不是從古就有的。文明愈發達，新的病症，特別是職業病會層出

不窮。近代學者章太炎針對這一社會狀況提出所謂“俱分進化論”，說

物質文明愈進步，人們的社會道德愈墮落。“以生計言，則樂一進化，

苦亦進化，雙方並進，如影之隨形”。（章太炎《俱分進化論》）進而

認為社會的進化，不能給人類帶來幸福與快樂。這當然是片面的悲觀主

義的看法。但單從醫療衛生角度考察，文明愈進步，交通愈發達，人們

的交際日繁，為傳染病的預防造成了不利的條件，這確實不容忽視。

古今病證不同，常用的藥物也隨之而異。李時珍舉梨為例說：在古

代，很少知道梨子的藥用。《名醫別錄》只講梨之害，不講梨之用。陶

弘景甚至認為梨不能入藥。李時珍從常用藥依時疾變化而異的角度，論

述這一問題說：“蓋古人論病，多主風寒，用藥皆是桂附，故不知梨有

治風熱、潤肺涼心、消痰降火、解毒之功也。今人痰病、火病，十居六

七，梨之有益，蓋不為少，但不宜過食耳。”（《梨·發明》校點本第

三冊，第1764　頁）