“人足少陰腎經，非心經藥也。其功專於強志益精，故治善忘。”（《遠志·發

明》校點本第二冊，第749　頁）把藥物的特性與臟腑機制的特點結合考慮，

表面上看，善忘是腦的功能衰退的表徵，治腎卻能抓住治善忘的癥結，這是

從整體著眼觀察問題的奧妙。

（二）察臟腑之虛實，論方藥之補瀉

李時珍明確主張辨證施治必先考察臟腑的虛實寒熱，再論方藥的補瀉攻

養。在考察方藥的補瀉攻養時，又必須緊密聯絡藥性的升降沉浮，氣分、血

分，還要考慮四時用藥的一般法則，以及春得夏病、秋得冬病的特殊情況。

在認識藥物歸經的一般特性之後，還要考慮困配伍不同而發生歸經的改變。

同一藥物對某些患者可能是補劑，而對另一些患者則可能是瀉劑，應根

據病情而定。同是補劑，此人用此方，彼人用彼方，也不可一概而論。從髒

腑虛實出發而進行整體考察，在《十劑·補劑》中李時珍論述很清楚。他說：

茯神補心氣，人參補脾氣，黃芪補肺氣，杜仲補腎氣，穹��垢紋��允遣�

劑，“不特人參，羊肉為補也”。（校點本第一冊，第61　頁）人參是一種常

用的補品，對於“氣壯神強”、“火鬱內實”的人，千萬“不可用”（校點

本第二冊，第703　頁），這都是從整體考察而得出的結論。

有些藥物在歸經功效上，諸家本草往往眾說紛紜。李時珍常從人體臟腑

機能的整體效用上予以合理解釋，折衷諸家之說。韭菜，人們常食，對臟腑

的作用諸說不一。孫思邈說：“韭味酸，肝病宜食之”。《素問》說：“心

病宜食韭”。《食療本草》認為：韭“歸腎”。李時珍首先肯定：“韭，葉

熱根溫，功用相同。生則辛而散血，熱則甘而補中。”同時指出上述三家說

法，“文雖異而理則相貫。蓋心乃肝之子，腎乃肝之母。母能令子實，虛則

補其母也。”（《韭·發明》校點本第二冊，第1577　頁）他認為韭對心、腎、

肝，作用雖有三種說法，“理則相貫”。這個“理”正是按整體思維方法分

析出來的。若按形而上學觀點看問題，心是心，肝是肝，腎是腎，何得相貫？

對藥物的性味及功效，李時珍總是揭示它對不同臟腑具有不同的作用，

建立一藥多用的理論基礎。例如何首烏，他認為不寒而燥，為滋補良藥，“功

在地黃、天門冬諸藥之上”。原因在於它對肝與腎有不同作用，“此物氣溫、

味苦澀。苦補腎，溫補肝，澀能收斂精氣。所以能養血益肝，固精益腎，健

筋骨，烏髭發。”（《何首烏·發明》校點本第二冊，第1290　頁）

總之，中醫學治病的基本原則無非是透過藥石的效力，調整人體內部失

調的贓腑機能，使之重新歸於陰陽和平。或補或瀉，總要以臟腑的虛實為前

提，然後對證施治。譬如咳逆這一種症狀，發生在不同人身上，有不同的原

因。李時珍指出：“咳逆，有傷寒吐下後，及久病產後，老人虛人，陰氣大

虧，陽氣暴逆，自下焦逆至上焦而不能出者；有傷寒失下，及平人痰氣抑遏

而然者。當視其虛實、陰陽，或溫或補，或洩熱，或降氣，或吐或下可也”。

（《柹蒂·發明》校點本第三冊，第1781　頁）

對於體質不同的患者，同一藥物有人用之得利，有人用之受害，在醫學

上屢見不鮮。因藥性對不同體質的人會發生不同的療效。丁香溫辛，無毒，

主溫脾胃，止霍亂擁脹風毒諸腫。但李時珍指出：“氣血盛者勿服。”“若

不分氣寒熱虛實經絡，一概驟用，其殺人也必矣。”（《丁香·發明》校點

本第三冊，第1942　頁）結合人體臟腑虛實，進行全面考慮，決定投藥的方針，

正是整體思維方法的具體運用。

總之，整體觀是李時珍經常運用的一種思維方法。把臟腑看作統一的整

體，以整體機能是否協調來判別人體血氣的盛衰；根據血氣之盛衰，確定七

方、十劑的運用；先察贓腑虛實再確定