“等我死了以後，我可以把我的腦子捐給你吃。”

“那太久了，我可等不及。”

“所以你就只好吃南瓜餡餅了。”我說道。

“好吧，我就吃南瓜餡餅。”他笑道：“你那副腦子先存著。”

在我的工作中，這樣瘋狂的對話幾乎每天都發生。如果你不瞭解精神病，你可能會對此感到恐懼，但如果你瞭解了，這樣的對話甚至帶有一點幽默的味道。吉米對我的腦子有興趣，在符號化的層面有兩個意思：一是反映他的飢餓感，這裡有身體上的飢餓和心理上的飢餓；二是直截了當的符號化投射：想換一副和心理醫生一樣好的腦子。我不一定直接解釋給他聽，因為他也未必能聽懂。但對我來說，我解讀了其瘋狂念頭的心理內涵，我不但不會感到恐懼，反而知道下一步該怎麼做。

在精神病患者的暴力事件中，很多的事件是由患者的幻覺和妄想觸發的。患者宣稱聽到了內心的某個聲音，按照這個聲音去做事，結果發生暴力事件。但在我的實踐中，我發現對患者的幻覺和妄想其實也不必那麼恐懼。比如就上面的這個患者，有一天他對我這樣說：

“麥克就坐在你旁邊，他可很不喜歡你啊。”吉米指指我身旁的位子。

我回轉頭看了那個空位子，裝作真有一個人坐在那裡的樣子，然後說道：“嘿，麥克，很高興見到你。”

“他不會理你的。他這個人脾氣大得很呢。”吉米笑道。

“這你不要管，我有心要和他交朋友呢。”我繼續裝模作樣。

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“他還想吃你的心呢。”吉米開心地笑著。

“吉米，他吃我的心，你還幸災樂禍？”我裝作生氣的樣子。

“沒事的，我不聽他的就是了。”吉米講這話的時候志滿意得，感覺好像我性命的生殺大權就掌握在他手裡似的。

第四部分　墜入大海的夢

第65節　被幻覺誘惑

即使是被幻覺誘惑，精神病患者總還是保有一定程度的自我意識。作為心理醫生，對患者的這種意識的把握，可以防止患者做出愚蠢的事來。我在上海的時候，有一次問一個著名的精神病學家一個問題：如果他的孩子患有他殺念頭的精神病，他會不會感到害怕。他說他會，並且會毫不猶豫將孩子送進精神病院，這似乎證明了精神病人的可怕。但事實上，如果在你的生活中有一個正常人，因為某個原因想殺你，你又會怎麼想呢？你會發現這是比精神病人起念殺人更可怕的事。因為如果一個精神病人威脅殺人，我們可以很容易將其關進精神病院；但對一個正常人的威脅，我們很可能會手足無措。我透過這麼一個簡單的邏輯，希望大家能夠消除對精神病人胡亂殺人的不當恐懼。如果你害怕精神病人殺你，你更應該害怕被所謂的正常人殺害。

事實上，德國精神病學家Matthias。C。Angermeyer博士在全面分析自1990年以來發表的關於精神病和暴力關係的文獻後指出，精神病的確和較高的暴力傾向相關，但這種暴力傾向的危險性，卻隨著精神病患者的病重程度而降低，也就是說越嚴重的精神病人越不危險。但輕度心理障礙患者，尤其是吸毒者的犯罪率最高也最危險。

當他舉起切牛排的塑膠刀

精神病患者給人的印象是不但會殺人也很會自殺。但從上面的分析我們可以知道，關於精神病人殺人的傳統觀念可以說是一個偏見。那麼自殺呢？精神病人的自殺率的確是很高的，有10％？？13％，而這些自殺的病人中有25％？？50％的病人的自殺嘗試，是在發病的第一年發生的。

斯伽裡是一個老猶太人。他每天都擔心有人要害他，他的理由很充分：因為是猶太人殺了耶穌基督，所以他有罪。他整天祈求得到耶穌基督的寬恕，但又覺得自己罪孽深重，即使耶穌寬恕了自己，其他人也饒不過他。

“每個人都想殺了我。護士想用枕頭悶死我；醫生想用藥毒死我。”斯伽裡嘴裡嘟噥著。

“難道沒有人保護你？”我問道。

“沒有。”

“那麼我來保護你。”

“你保護不了我。”

“為什麼？”

“因為你也想殺了我。如果你想殺我，就請動手吧。因為我不值得活。”斯伽裡一臉漠然地對我說。

“斯伽裡，不要胡思亂想，沒有人要殺你，大家都很愛護你的。”我勸道。

“你不必勸我，你們不動手更殘忍