的下腔靜脈只有0.9 cm，提示嚴重的容量不足。

“陸老師，目前看起來低血容量休克的可能性最大了，他好像也並沒有大量體液丟失和失血的證據。”

陸安聞言，看向了一旁的家屬。

“他這幾天吃飯喝水怎麼樣？”

家屬搖搖頭，“他最近半個月總覺得胃裡燒的慌，不怎麼吃飯，就喝冰鎮汽水。”

林可可一愣，“看來患者的入量真的不夠。”

“不管怎麼樣，先補液改善血流動力學，把患者的血壓穩定再說。”

分析完病情之後，陸安開始下達搶救醫囑。

患者從離開急診時，還帶了一袋糖鹽加胰島素，開足馬力先給他補進去。

……

回到醫生辦公室，陸安又整理了一下自己的思路。

急性腦血管病導致進食障礙，入量嚴重不足，導致低血容量休克和急性腎損傷。

炎症指標的升高和肺部斑片影，不排除嗆咳引起吸入性肺炎的可能性，加上近期血糖控制不佳，導致感染加重。

聽起來似乎還比較合理……

而患者經過快速補液後，下腔靜脈迅速回升到1.3 cm，血壓比之前也有所恢復，收縮壓能夠達到90-100 mmhg了。

患者的病情，看上去正在向好的方向進展。

陸安一顆懸著的心，終於放了下來。

“陸老師，你真厲害！”林可可忍不住讚歎了一句，“這麼重的患者，在你手上立刻就逢凶化吉了。”

陸安笑了笑。

他正準備回話，沒想到今天在搶救室值班的護士汪暢，急匆匆的跑了進來。

“陸安，患者血糖high值了！”

“哪個病人？”

“就是剛剛來搶救室那個心衰的病人！”

陸安聞言，明顯愣住了，隨後立刻從辦公椅上站了起來，快步朝搶救室走去。

來到病床旁，他迅速翻看著患者入院之後的生化報告。

患者的指尖血糖超過測量上限，肌酐459 μmol\/L、尿素55.41 mmol\/L、葡萄糖25.17 mmol\/L、血鉀4.35mmol\/L、血鈉154 mmol\/L。

“患者的滲透壓有點高呀。”

陸安看到結果的一刻，眼神閃過一絲疑惑。

此時患者的有效血漿滲透壓是（154+4.35）*2+25.17\\u003d342 moSm\/L，已經明顯超過了290-310 moSm\/L的界值。

如果再加入bUN的影響，此時血漿滲透壓已達到397 moSm\/L！

這麼高的血漿滲透壓……

陸安一愣，連忙再次翻閱了患者兩天前的檢查結果。

當時的血漿滲透壓，也已達到336 moSm\/L。

“這……這哪裡是什麼心衰、腎衰啊！”

此時的陸安，開始恍然大悟，才發現這是一個教科書級別的誤診！