急診科，搶救室。

急診患者的第一步，當然是體格檢查。

陸安讓先患者躺平。

他給患者做了腹部查體，視、觸、叩、聽。

看起來肚子的確很脹，顯而易見的。

陸安手一碰到患者腹部，輕輕用力壓，他就痛的嗷嗷大叫。

“整個腹部都有疼痛，但還是以上腹部略偏左最為明顯。”

“這壓痛很明顯，反跳痛也有。”

隨後就是聽診，可能是患者腸脹氣特別明顯，腸鳴音是減弱的。

“那天晚上聚餐，吃了很多，喝了很多麼？”陸安問向患者。

“吃了點，喝了點。”

患者皺著眉頭回答，腹部的疼痛，讓他極為難受。

“一點兒是多少？”陸安繼續追問。

“啤酒喝了八九瓶吧，具體的記不清了。”

聽到患者回答，一旁的林可可目瞪口呆。

八九瓶的啤酒叫一點兒，天啊！

陸安綜合所有的情況，對林可可分析道：“患者腹部查體明顯有問題，壓痛、反跳痛，腹脹，這說明肯定是肚子裡面出了問題。”

“老師，心臟方面的疾病，需要排除嗎？”

陸安微微搖頭：“一般這種情況下，這就不會再考慮心血管疾病引起的腹痛了，比如心肌梗死、主動脈夾層等等。況且患者年輕，沒有高血壓、高血脂、高血糖等危險因素，但急診查一個心電圖還是常規的。”

心電圖結果出來了，基本正常，除了心率快一些，達到112次\/分。

這麼劇烈的腹痛，心率快是正常的。

“先抽血，查澱粉酶、血常規、肝腎功能都要查，最關鍵要做個ct，看看到底胰腺都壞成什麼模樣了。”

陸安現在基本可以確定患者的診斷，大機率就是急性胰腺炎。

胰腺在人體腹部左側深處，平時會分泌一些澱粉酶、脂肪酶進入腸道幫忙消化食物。

但如果有暴飲暴食這個誘因，胰腺會分泌過多的澱粉酶、脂肪酶出來，胰管壓力增高，可能會堵住小胰管，導致這些酶類會消化胰腺自己，引起炎症。

“酒精真不是個好東西！”林可可小聲道。

她爸爸平時就喜歡喝酒，而且喝得醉醺醺的，所以她對酒精沒有什麼好感。

陸安點點頭：“我們華夏人急性胰腺炎很多都同時有膽囊膽管結石，石頭一掉下胰管那裡就可能卡住了，導致胰腺炎。但是歐美國家，他們的胰腺炎多數都是因為酗酒引起的。”

如果僅僅是普通的輕症胰腺炎，那倒不可怕，休養生息一段時間就好了。

就怕是有胰腺壞死啊，那就是重症的了，隨時可能出現休克死人的！

所以，陸安還是異常警惕。

他讓護士趕緊先給患者開通靜脈通道，輸注點液。

“老師，這種情況考慮腸梗阻麼？腸鳴音這麼弱。”林可可突然又問了一句。

對於林可可的提問，陸安是很樂意回答的。

“腸梗阻一般也有病因的，比如術後腸粘連，但患者以前沒做過手術，這個可能性不大。”

“而且這兩天患者還是有大便的，雖然不多，但還是有，所以腸梗阻可能性不大。”

“但不管怎麼樣，你有這種想法是很多的，我們肯定是要考慮的，拍個ct就能看出來。”

林可可點點頭，“老師，那腸穿孔呢？我以前在普外科輪轉的時候，也見過大量喝酒後導致胃腸穿孔的病例，跟這個一模一樣，劇烈的腹痛、嘔吐。”

“不好說，都有可能。”陸安解釋道，“但腸穿孔一般都會有板狀腹了，肚子硬的跟一塊鐵板一樣，因為有急性腹膜炎體徵，這個患者雖然腹部有壓痛反跳痛，但是肚子還不算太硬，看起來不像。”

陸安還是那句話，做個ct，就一目瞭然了。

“急診最關鍵的是要快速，一個ct能解決很多問題，要多利用。”

很多人都在問，醫生離開了機器，是不是就不會看病了？

可是，在沒有機器的年代，醫生連腦出血和腦梗塞都是很難分清楚的！

只能試驗性的治療，但是這兩種疾病的方式截然相反，所以很多時候治好了，那就是純粹靠醫生的經驗和患者的運氣。

現代有機器的幫助，醫生能夠更加準確、快速的分辨出病情，何樂而不為呢？

林可可點了點頭。