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第42章 心臟上的洞

陸安的身旁,夏剛和程鵬大氣都不敢出。

甚至是一旁的家屬,都默不作聲,靜靜看著陸安的操作。

“有了!”

突然,陸安嚴肅的表情終於有一絲動容。

他迅速按下暫停按鈕,將螢幕定格,指了指螢幕中的一處。

“這裡,可以看到缺損!”

“哪裡?”夏剛立刻湊上前。

“房間隔的位置?”陸安解釋道,“您看這裡,患者房隔連續性完整,原發隔、繼發隔分離,呈隧道狀,右房側開口相對較大約2.1m,長度7.6mn。”

說完,陸安輕輕按壓老太太的腹痛。

腹部加壓後,彩色多普勒見右向左分流。

“患者有房間隔缺損、卵圓孔未閉的可能。”

話音剛落。

夏剛驚詫不已地看了眼陸安。

普通超聲看出卵圓孔未閉,這已經接近專科超聲的水平了吧?!

一旁的程鵬則是怔了怔,嘴裡喃喃道:“卵圓孔未閉?你是說患者的腦梗,和這個有關?”

“嗯。”陸安點點頭。

他正欲繼續解釋,突然,搶救室外又傳來蘇麗麗急促的呼喊聲。

“陸安,又來電話了,準備出車!”

“好的!馬上就來了!”

陸安迅速站起身,將超聲探頭遞到了程鵬的手中。

“程哥,幫我處理一下,我得出車了。”

說完這話,陸安一溜煙兒跑了,還沒等眾人反應過來,就消失在急診搶救病房內。

程鵬收拾好超聲探頭,將老太太身上的耦合劑擦乾淨,回頭看向夏剛。

“老夏,剛才陸安說腦梗的原因是因為卵圓孔未閉?”

“對啊,你還沒想明白啊?”

“我是外科啊……”

夏剛輕輕咳嗽了兩聲,清了清嗓子。

“其實近年來,許多研究發現,原因不明的腦梗患者,卵圓孔未閉發生率顯著高於正常人群。”

卵圓孔,是胎兒發育所必需的一個生命通道,出生後大多數人原發隔和繼發隔相互貼近、粘連、融合,逐漸形成永久性房間隔。

若3歲以上未完全融合,則將遺留的裂隙樣通道稱為卵圓孔未閉。

一般認為成年人卵圓孔未閉的發生率約為25%左右,不過大部分都沒有症狀,普通心臟超聲很難發現。

夏剛繼續解釋道:“卵圓孔未閉引起腦梗的機制最有可能是反常栓塞。”

反常栓塞,是指源於靜脈系統的血栓透過心臟或肺臟水平的分流,進入左心繫統導致體迴圈栓塞的臨床現象,除了引起腦梗,可以導致心肌梗死、胃腸道缺血、腎梗死及外周動脈栓塞等等。

“我去,腦梗的病因,還能這樣啊!”

程鵬聽到夏剛的解釋,頓時瞪大了眼睛。

他還是第一次知道這種發病機制!

其實,這也不怪他,他的職業是急診外科醫生,平時專注於縫縫補補,對於這種內科領悟的新型研究進展,知之甚少。

一旁,老太太的大兒子也聽得雲裡霧裡的。

“醫生,你的意思是,我媽心臟上有個洞,然後這個洞就導致了中風?”

夏剛一愣,隨後點點頭。

“你也可以這麼簡單的理解。所以現在的治療措施,首先是溶栓,必要時手術取栓,最後可能還要將這個洞進行封堵住,否則之後還可能繼續腦梗……”

……

陸安並不知道老太太接下來的命運。他已經跟著救護車再次出發了。

十分鐘後,當他到達了“案發”現場,看到眼前的場景時,整個人都驚呆了。

眼前是一個約莫七歲的男孩。

躺在公園的草坪上,在痛苦的哀嚎著。

他滿身鮮血,右手臂從肩關節下方斷裂,僅有部分面板組織連線,傷口鮮血直接往外湧。