只見陸安推著心臟超聲機器來到患者的病床旁。
他目光堅毅,拿起超聲探頭,塗抹上導電糊。
“陸安,你是覺得患者心臟有問題?”
程鵬湊到陸安的身旁,表情疑惑。
他以為陸安是為了鍛鍊超聲技術,所以就拿病人練練手。
“患者剛入院,我就查了心電圖,你也看到了,是正常的。還查了心肌酶,沒有任何問題啊。”
考慮某個系統的疾病,總得拿出相應的證據。
否則,這就算是過度醫療了。
“難道你覺得患者不是腦梗,是別的病?”程鵬繼續詢問道。
陸安拿著超聲探頭的手,微微一頓,隨後他轉頭看向程鵬,“急性腦梗的診斷是確定的,我現在想要找的,其實是患者腦梗的原因。”
說完這話,陸安將超聲探頭放在老太太的各個心臟切面上,神情極為專注。
而程鵬目光一愣,找腦梗的原因?
他還是有些不明白。
作為急診科醫生,他們要做的就是搶救患者,解決當前的主要疾病和矛盾。
至於進一步的病因,或者發病機制,通常就交給專科醫生來處理。
夏剛摸了摸自己的絡腮鬍子,略微讚賞地看了眼陸安。
“程胖子,這位是你們科剛來的醫生嗎?我以為好像沒見過啊。”
“嗯,今年新入職的,剛來科室不到一個月。”程鵬點點頭。
“挺不錯的,臨床思維能力很強,而且還會做心臟超聲,現在的新人內捲到這種地步了?”
夏剛突如其來的一句話,讓程鵬有些懵了。
“老夏,難道你知道陸安在幹啥?”
“當然知道,他在做心臟超聲。”
程鵬拍了拍額頭,沒好氣地瞥了眼夏剛。
“你這不是廢話嗎?我肯定知道是在做超聲,我問的是為啥做?!”
夏剛笑了笑,“難道你覺得腦梗,就一定是腦源性的?”
程鵬搖搖頭,“當然不是,除了腦源性,還有一部分是心源性,比如說有房顫的患者,心臟裡面可能會長血栓,血栓一旦脫落到腦血管,就可能造成腦梗。”
說到這兒,程鵬微微一頓。
“可是患者的心電圖已經做了,竇性心律,並沒有房顫,所以暫時排除了心源性腦栓塞。”
夏剛聞言,微微搖頭,“程胖子,你這臨床思維就侷限了,不過也不怪你,畢竟你不是專科醫生。”
“咋了?還有其他心臟的原因?”
程鵬的眉頭一挑。
夏剛朝正在做心臟超聲的陸安努努嘴,“仔細看吧,答案馬上就能揭曉了。”
……
陸安全神貫注地盯著超聲螢幕。
隨著超聲探頭的移動,老太太的心臟結構在螢幕中緩緩顯示出來。
“咦,你們這個新醫生的超聲手法還不錯啊。”
夏剛感嘆了一句。
“不過,想到透過普通心臟超聲找到病因,難度可不小。”
程鵬沒有說話,他緊緊盯著陸安的操作,腦海中也在搜尋著一切病因的可能。
此時,陸安已經看完了所有常規的心臟切面,包括左室短軸、長軸、四腔心、五腔心等等,但是並沒有找到任何的異常。
相反,老太太的心臟搏動十分有力,並沒有心衰或者是室壁運動的異常,左心房及左心耳內未見明顯血栓回聲。
“我就說吧,普通超聲想要找出問題,還是有些難度的,要不還是叫超聲科來看吧?”夏剛提議道,“必要時還是要做食道超聲才能確診”
程鵬有些懵逼了。
怎麼突然又扯到了食道超聲?
他們兩個在同一頻道,只有自己像是個局外人。
經食道超聲,是將專用的經食道超聲探頭,經口置入被檢查者的食道內,從被檢者心臟的後方向前掃描,近距離探查被檢者的心臟結構。
一般用來看心臟有無血栓,或者更為精細的判斷心臟結構。
陸安皺了皺眉頭,“還有劍突下的切面,我再找找看。”
他將超聲探頭放在老太太劍突下,並且指向心臟的方向。
霎那間,心臟的四個腔室就顯現在螢幕當中。
陸安緊緊盯著螢幕,眼睛都不敢眨一下。
隨著心臟的每一次跳動,心臟的形態在發生了微弱的改變。