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129爆震性肺損傷

爆震性肺損傷是戰場上非常常見的一種戰傷，也是非常嚴重的一種戰傷，死亡率很高。

不過蘇楊卻是第一次見這種傷者，以前就是想見也沒機會，在國內，處處和平，時時安全，哪裡來的爆炸？

很多戰傷就是想見也見不到的。

這也是為什麼美軍的戰場救護是全球最強的原因，人家天天都有戰爭，時時都見到各種戰傷，研究自然也就多了，相關的水平自然也就非常高超。在這一方面，我們不得不承認，差人家很遠，必須追趕。

蘇楊先給傷者查體。

傷者胸壁或面額部均未發現外傷，但人卻已經處於昏睡狀態，呼吸極度困難，吐白沫痰，咯血；

這是由於肺迴圈嚴重損壞並引發右心衰竭或因冠狀動脈氣栓併發急性心肌梗死，引起嚴重的心律紊亂和低血壓；

爆炸的衝擊波也可造成腦和脊髓挫傷；

腦血管氣栓、呼吸迴圈衰竭都會造成腦缺血而引起昏迷。

衝擊波也可擊破耳膜和引起胃腸道出血。

因為沒有專業的裝置對傷者進行全方位的檢查，所以蘇楊只能透過系統進行診斷。

“叮——傷者x線胸片發現全肺均有廣泛的不透明斑點狀陰影；心電圖檢查發現房性或室性心律紊亂和心肌缺血；實驗室檢查血紅蛋白和紅細胞因肺和胃腸道廣泛出血而降低，血氧分析顯示嚴重缺氧和酸中毒，心肌酶譜增高......診斷結論：傷者得了非常嚴重的爆震性肺損傷並多臟器受傷，必須立即施救！”

看完了系統的診斷結果，蘇楊不由暗暗搖頭，又是一個棘手的病人啊！

對於爆震性肺損傷，蘇楊之前透過學習那些買來的書籍以及去軍區醫院請教，多少有些瞭解。

對肺爆震傷病人應給予特別護理，進行呼吸、血壓、脈搏及血氣的監測，安置鼻導管或面罩給100%濃度的氧吸入，清潔並吸引口鼻腔及咽部的分泌物，以保持呼吸道通暢，插入鼻胃管以觀察胃腸道出血情況，嚴格控制輸液量以減輕肺水腫，儘可能安置中心靜脈導管，持續進行中心靜脈壓監測，以便調整輸入液量及其速度。

為預防肺部感染，可以開始靜脈給予抗生素。

肺爆震傷病人的小支氣管和肺泡因破裂與肺小血管溝通，禁忌作人工輔助呼吸，否則可能引起嚴重的全身性氣栓。

在有條件時應送入高壓氧艙進行治療。

但很顯然，此時蘇楊根本沒有這樣的條件。

由此可見，爆炸造成的傷害非常可怕，所以在發現爆炸前，如來不及躲避，應立即就地或在附近凹地處臥倒，足向爆炸點，身體弓曲，腹部不能著地。

這樣，處在扇形衝擊波以外的死角區，可減輕或免遭衝擊波的損傷。

爆震傷的急救、止血、傷口包紮、抗休克等處理原則與一般戰傷相同。

胸部爆震傷致呼吸、迴圈功能紊亂，導致患者在傷後短時間內死亡，早期維持呼吸、迴圈功能穩定是搶救的關鍵所在。

因為傷者全身多處受傷，所以蘇楊要做的第一件事就是明確重點，哪一個是必須立即處理的，哪一些可以暫時放一放。

這個傷者有很嚴重胸部創傷，如肺破裂、血氣胸、肋骨骨折、胸壁缺損等，所以蘇楊必須遵循損害控制策略，實施損害控制，簡明手術、臟器功能，包括止血術、肺葉切除術。

術中應明確出血來源、徹底止血。

這麼複雜的手術蘇楊還是第一次遇到，非常棘手。

要是在醫院裡，這一臺手術應該是多科室聯合治療，但現在，整個手術室裡就他一個人，施救難度可想而知。

但蘇楊絕不會放棄。

醫生救人就像戰場上計程車兵和敵人搏鬥，絕不能放棄，絕不能退縮，必須迎難而上。

好在蘇楊還有手術訓練室，所以對於這種疑難手術，他可以先進行訓練，找到最優方案，然後再回到現實裡救人。

“開啟訓練室！”他對系統下達了指令。

訓練室很快開啟。

第一步，蘇楊先對傷者進行了開胸和開腹。

這是蘇楊的習慣了，第一步先對實驗體進行一個全方位的瞭解，知道哪裡有問題，哪裡問題最嚴重，哪裡必須立即解決，哪裡可以暫時放一放，以便接下來的手術方案能有的放矢。

看了一下，蘇