震盪傷，傷後會引起組織腫脹，其空腔內也可大量出血儲留，使組織移位壓迫呼吸道造成呼吸道梗阻。

患者的主要表現為呼吸困難、紫紺、血氧飽和度下降。

首先要立即建立呼吸通道，可採取氣管插管或緊急氣管切開。

建立的通道內要使用帶氣囊的導管，避免血液和分泌物流入氣道，造成吸入性窒息。

第二步，止血和積極抗休克治療。

口、咽喉、頭頸、頜面部槍傷容易導致急性失血。及時止血和補充血容量是治療失血性休克的首要任務。對於活動性大出血，要儘快進行手術止血，要查明出血的來源，必要時可結紮頸外動脈、頸內靜脈。

但頸總動脈和頸內動脈如有損傷，應吻合修補;在瀰漫性大滲血並且止血困難的情況下，可採用填塞止血。

之後就是第三步了。早期清創和異物取出。

由於咽喉、口腔、頭頸、頜面部血供豐富，組織的抗感染和癒合能力強，不宜輕易切除可能生存的組織。

嚴密關閉口腔、咽部粘膜層，在清創中發現的神經和腺體導管斷裂者，儘可能將其吻合;彈道及組織內的遊離小碎骨片、碎牙片、金屬異物都應該將其摘除，而在1

cm以上較大的骨塊都應該保留復位固定。去除骨折斷端的牙殘根、斷根，影響骨折復位的牙齒需要拔除。伴有頜骨骨折並且骨折部位組織健康的條件下，可用鈦板作堅強內固定，要力求恢復咬合關係。

最後一步，抗感染。

綜合以上治療原則，蘇楊立即制定出了一個搶救方案：緊急作帶氣囊導管氣管內插管，口腔內填塞止血，快速輸入平衡液l，紅細胞懸液

600

ml。病情平穩後作上下頜骨

x

線和

ct

檢查，隨後行清創縫合術。左側下頜骨粉粹性骨折用小型鈦板鈦釘堅強內固定，恢復咬合關係;左側上頜竇開放性骨折伴骨質缺損，用顎瓣修復，

預防性氣管切開。

經過一番奮力搶救，實驗體恢復良好。

搶救效果完美。

患者術後傷口癒合，3

個月後義齒修復牙缺損。

外形滿意。

至此，傷者救治成功。

如果滿分是一百分的話，蘇楊的這一次救治可以打九十五分以上。

完美！

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