無水腫增厚、無血腫。

胃管未沿胃腔向十二指腸方向走行，也未捲曲，而是頂住胃後壁，致胃壁張力增大。

胃腸減壓可併發胃管位置不恰當、上消化道出血等，但併發消化道穿孔尚屬少見，且穿孔部

位多在基礎病變部位。

由此，我們應該診斷為小腸克羅恩病合併腸穿孔。”

蘇楊一五一十，把他的分析診斷說了出來。

最後，蘇楊總結道：“結腸鏡和傳統x線攝影術是診斷和評估克羅恩病的首選工具，尤其在病變早期階段，但是不能提示病變有無累及腸壁全層及有無腸外綜合症。

ct技術的快速發展，採用合理的腸道對比劑，結合增強ct掃描獲得橫斷面上的高解析度影象，可以直接顯示增厚腸壁的形態學改變，腸繫膜血管改變等腸外綜合症，幫助判斷炎症的活動度及是否需要外科治療，具有腸鏡及傳統x線不可替代的優勢，李雲，有時間好好研究一下螺旋ct，想做一個有實力的急診科醫生，不是手術做得好就行了的，更要會看片，更要會診斷！”

“好的老闆！”李雲服服帖帖地點了點頭，沒有任何不滿，沒有任何意見。

蘇楊又把這個病例中最關鍵的幾個診斷要點強調了一遍，隨後對大家道：“好了，今天就先講到這裡，下面開始手術，大家去手術室。”

現場手術教學再次開始。

蘇楊再一次讓大家真真切切地感受了一番什麼叫大師級的操作！

整個過程行雲流水，毫無凝滯，每一個細節都像是訓練過了幾百次一般，就連哪裡會出現一點什麼意外都有預見！

做完了手術，哪怕最為自負的李雲也不禁變得老老實實起來，身上再無一點兒傲氣和嬌氣！

他倒是想傲嬌，但蘇楊就像一座大山一樣鎮壓著他，他傲嬌不起來啊！

在蘇楊面前，他唯一能做的一件事，就是老老實實做人！

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