體病中只引起神經肌肉症狀的,稱線粒體肌病,如同時累及到腦部,則稱線粒體腦肌病。
常見的線粒體腦肌病型別有:melas(線粒體腦肌病伴有高乳酸血癥和卒中樣發作),merrf(肌陣
李癒痛及破碎紅纖維綜合徵),polg突變相關綜合徵,leighdisease(亞急性壞死性腦脊髓病)。
線粒體腦肌病的臨床表現多種多樣,常伴有癲癇的發作,還可引起糖尿病、耳聾、貧血、胃功能紊亂等。
線粒體病的診斷比較困難,分子基因、乳酸等指標正常亦不能排除此病,因此聯合使用多種檢查手段如神經影像學、代謝功能檢測、組織學、生化學、肌肉或肝組織活檢對確診線粒體病很有幫助。
線粒體病的治療主要對症治療為主,包括基本的治療、生酮飲食、抗氧化劑、呼吸鏈輔因子和抗癲癇藥物。
基因治療尚未獲得確切證據,僅有少數動物實驗結果。線粒體肌病的預後很差,迫切需要新的治療方法和新型藥物
這個病早期診斷,預後大多良好。如果治療不及時,可出現不同程度的後遺症,甚至危及生命。
1962
年
露ft
初次報道一名線粒體肌病患者,1981
年
anderson
完成了
mtdna
全序測定,1988
年
holt
第一次發現
mtdna
異常是線粒體腦肌病病人主要的致病原因。
迄今,雖然線粒體腦肌病的報道逐年增加,但由於該病累及多個系統,臨床表現複雜多樣以及醫生對該病的瞭解有所欠缺,導致一些患者仍不能得到積極有效的診治。
這個病,不要說是急診科的進修醫生了,就是一些神經內科,除非是三甲醫院,否則很多神經內科的醫生都不一定了解的,因此,這個進修醫生出現了診斷失誤,並不意外,很正常。
其實蘇楊起初都沒有診斷出來,他只是覺得這個患者應該不是癲癇,不太像,但到底是什麼病,他也不知道的。
但他有系統啊!
先用系統得出結論,然後用系統查詢相關資料,最後再反推各種診斷,很快就能得出一套專家級的東西出來。
之後,蘇楊把患者家屬叫了進來,一一進行了交代。
患者家屬聽見了線粒體肌病那幾個字,也是一臉懵-逼,好一半天都沒反應過來。
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