後續的治療中,患者竟然再次出現了休克。
經過檢查,這次休克是由於腹部霰-彈槍傷道複雜,形成放射形不規則死腔,妨礙了傷道的引流,最後引起了感染性休克。
腹腔內充滿腸管,且實質臟器多,血管豐富,因霰-彈槍裝彈數量多,損傷面廣,常致多個器官和單個臟器多處損傷,甚至合併有大血管損傷。
這個病例中,由於傷者近距離腹部損傷的失活組織量多,槍擊傷所致的腸穿孔,穿孔處常由於腸痙攣,黏膜外翻,腸內容物或大網膜堵塞清創修補困難。
這一次的手術,蘇楊雖然給予了患者清創
取彈術,腸管、脾臟修補術等治療,修補後給予大網膜覆蓋,術後給予腹腔引流,但因為霰彈太小太多,想要全部清除,很困難,所以術後多少還是引起了感染。
雖然治療中,他應用了“切開、引流”和“重複傷道處理”的方法,但由於腹部霰彈槍傷道複雜,常形成放射形不規則死腔,妨礙了傷道的引流。
蘇楊重新進行了第三次試驗性治療。
之後的後續治療,蘇楊加強了抗感染的管理,於是,最終,患者康復出院。
走出了系統空間,醫院對患者剛好做完了最重要的檢查,檢查報告來到了蘇楊手中。
蘇楊看了一下,果然,大致結果與系統診斷基本一樣,大概看了一眼,他立即大步走出了處置室。
“你,過來!”蘇楊朝一個警察喊了一聲。
急診中心的主任和黃平都是一頭霧水,不明白蘇楊這是要幹什麼。
蘇楊把那個警察叫過來問道:“發生槍戰的時候,你在現場嗎?”
“在!”
“現場是不是有三種槍,5.8毫米仿製手槍,7.62毫米仿製步槍,另外還有一把自制獵槍?”
那個警察一愣,然後點了點頭。
“患者在執行任務的時候,是不是有人在他旁邊用獵槍開了一槍?”
“對!”
問完了相關的問題,蘇楊快步回到了處置室,他對中心主任道:“患者的傷情非常複雜,腹部中的是7.62毫米口徑的步槍槍傷,腰部中的是5.8毫米口徑的手槍傷,還有一點,患者執行任務時,有人在旁邊用自制獵槍開了一槍,一些鐵砂打進了患者體內,所以患者的脾臟出現了損傷,腹腔內也有多出細微破損,在接下來的救治中,我們要特別注意這兩個,否則,整個搶救依然會失敗。”
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