說出來吧?
劉大夫一時間又好氣又好笑。
“陳公子請,反駁反駁吾等,讓吾等也長長見識。”有位大夫明顯會錯了陳璟的意思,以為陳璟在實打實的諷刺他們,故而刻薄回敬陳璟。
“那你聽好了,你也該長長見識。”陳璟轉頭對說話的大夫道。
他這話說得依舊理所當然。
辯證嘛,教教不會的人,這是陳璟的本職。他肯把自己的知識拿出來分享,這是他的無私。這並不是小瞧對方,更不是彰顯自己,也不是恩惠別人,僅僅是大夫的義務。
那大夫又會意錯了,頓時又羞又怒。
這孩子簡直無禮至極!
第015章辯證
“惜文姑娘這病,是兩症併發。陽明腑實為主症,熱入血室為輕症。”陳璟道。
陽明,是經絡名稱,指足陽明胃經和手陽明大腸經。陽明症,分為陽明經症和陽明腑症。
所謂陽明腑實,是指病邪入裡化熱,熱邪與大腸中的糟粕搏結,損耗津液,燥結成實。
熱入血室,便是經期血室空虛,外邪趁機而入,與血搏結。
陽明腑實與熱入血室,都會出現譫語發狂,很容易混淆。
“。。。。。。劉大夫說,病在足少陽,是膽熱。但若是膽熱上腦,必然會頭痛欲裂。婉姨,惜文姑娘發病之後,可有頭疼欲裂?”陳璟問婉娘。
婉娘正目光明亮看著陳璟。
聽到這話,婉娘搖頭,道:“惜文發病,從未頭疼。”
“。。。。。。沒有頭疼欲裂,如何斷定是膽熱?”陳璟道。
婉娘將目光投向了劉大夫。
劉大夫眼中有幾分閃爍。婉娘在歡|場謀生,最擅察言觀色,一看就知道,陳璟的話說中了,姓劉的大夫心虛了。
“熱症尚輕。。。。。。”劉大夫欲狡辯。
“脈象洪滑且數,不輕了!”陳璟道。
劉大夫啞口。
陳璟沒等劉大夫再說話,而是轉向了倪大夫:“您說病在肝。若果然病在肝,肝之疏洩不暢,必然有胸肋下滿之症。我方才給惜文姑娘診斷時,她胸肋處並未下滿之症,足見,肝之疏洩並未問題,龍膽瀉肝湯是不是多餘了?”
眾人也終於明白,為何陳璟要按惜文姑娘的胸肋處了。
當時,惜文姑娘搖頭否則胸肋處疼痛,眾人都看見了,的確沒有下滿之症。沒有下滿之症,就不存在溼熱凝結了。
故而,倪大夫的斷脈也不正確。
倪大夫沒有像劉大夫那樣變臉,反而是眼光微亮,似看塊罕寶般看著陳璟。
他這麼驚喜看著陳璟,反而忘了接陳璟的話。
從陳璟的話裡,倪大夫可以看得出陳璟的醫術純熟之極。醫學,可不僅僅是看幾本書就可以學會的。有些時候,病症和脈象都符合某種病例,卻未必就是這種病。
像倪大夫,注重脈象和舌苔,不知不覺忽視了胸肋下滿之症。當時陳璟按惜文胸肋,因為他太過於年紀,倪大夫也沒有想過他真的會醫術,一味心思以為這孩子是想佔便宜。
直到現在。。。。。。
倪大夫微感慚愧。
陳璟也沒等倪大夫回答。
反駁了前兩個論證,陳璟反駁龔至離的診斷:“龔大夫說,惜文姑娘是熱入血室。我之前,也是這樣想的。而後給惜文姑娘切脈,深按的時候,見她脈象並未顯遲沉。若是熱入血室是主症,熱邪必然與血搏結,脈道不暢,就會出現脈遲緩。
既然沒有脈遲,而其他脈象又符合‘熱入血室症’,足見熱入血室是輕症。”
龔至離微微一愣,仔細想陳璟這話。
他診脈的時候,並未深切。
診脈分淺切和深切。若是淺切時,脈象非常明顯,大夫就不會深切。龔至離給惜文診脈,見她脈象洪滑且數,知道這是熱盛,又想到她是經期染病,立馬先入為主想到了熱入血室,就沒有深切。
聽到陳璟這話,龔至離微微點頭:“慚愧,是在下大意。”
他第一個贊同了陳璟的反駁,因為惜文的脈息,的確沒有遲沉之象。
“脈象洪滑且數,腹痛拒按,目赤譫語,舌絳苔黃,這就是陽明腑實。若是我沒有猜錯,惜文姑娘已經好幾天不更衣了。”陳璟說到這裡,目光詢問婉娘。
在這個時代的富貴人家,若是如廁大便,就需要更衣一次。“不更衣”在中醫裡,是不下大便的文雅說法。