與強迫症有關的另外一個大腦結構是扣帶前回。扣帶前回的功能之一是能夠使你自如地將注意力從一個主題轉移到另一個主題。當扣帶前回的這個功能無法正常發揮時,你會很容易地困惑於或是陷入某一個主題,這也就是你強迫自己做某些事的原因。SSRI藥物似乎可以幫助扣帶前回發揮正常的功能。腦成像研究發現:認知行為療法,尤其是暴露和反應預防療法可以使與強迫症有關的大腦結構功能正常化。嚴格的心理學方法的干預法使得大腦功能發生了持久的變化,並且這些變化與藥物治療的效果相似,這令我們興奮不已。
會導致驚恐發作和焦慮的醫學條件
本章最開始描述的恐慌的生理學機制已經得到了很好的證實。但是各種有關大腦不同神經遞質系統的生理機制的提議目前還只是假設。這些生理學假設,可以應用到大部分驚恐發作和廣泛性焦慮的案例中,但不是全部,把這一點牢記在心是很重要的。有時,因為醫學條件引發的恐慌反應或是焦慮,和我們所瞭解的焦慮症就很不一樣。比如,甲狀腺機能亢進和低血糖會引起驚恐發作,其所有表現看上去和恐慌引起的症狀幾乎是一致的。鈣、鎂的缺乏或是對某種食物新增劑過敏也會導致恐慌或焦慮。當改變這些條件後,焦慮也就消失了。
下面的任何一個條件都可能成為驚恐發作或廣泛性焦慮的原因,其中前六個是最常見的。
過度換氣綜合症
從胸口位置快速地或淺地呼吸,有時會導致血液裡二氧化碳的含量過低。這個結果導致的症狀和遭受驚恐發作的症狀很相似,比如:頭輕飄飄的、頭昏眼花、幻覺、呼吸急促、顫抖和/或手腳嘴唇有刺痛感。這些症狀是很危險的,可能會引發真正的驚恐發作。(參看第4章關於腹式呼吸的部分,那裡將深入討論過度呼吸綜合症)
低血糖
對於很多人來講,因為不合理的飲食或是壓力,血糖含量會大幅降低。一旦這種情況發生了,這些人的症狀會和恐慌反應極其相似,包括焦慮、發抖、頭昏眼花、虛弱和暈頭轉向。低血糖會導致驚恐發作,甚至會加劇那些由於其他因素引起的恐慌反應。(