的人數從17人減少到10人；內科醫生本來有3位，現在實際數目為零；就醫病人則減少到了21　000人次。到發病地進行外勤服務的工作人員也相應減少。許多人玩弄權術，應該做的事情都被擱置，比如計算機要升級。這是城市官僚機構管理失靈的一個最嚴重案例。藥品都快被人們用光了。”

換句話說，當巴爾的摩性病診所的就醫人數在36　000人次時，梅毒的流行保持著相對穩定的狀態。按照詹尼曼的說法，當就醫人次在36　000人到21　000人之間的某一數字時，這種病就爆發了。它從城內開始蔓延，透過街道和高速公路傳播到城市的其他部分。突然之間，那些可能已被感染上一週但是還沒有接受治療的人在他們被治癒之前，有兩週、三週甚至四周的時間四處傳播病毒。糟糕的醫療狀況使得梅毒成為比以往任何時候都要嚴重的問題。

第三種理論由美國流行病學權威約翰？波特雷特提出。他認為，罪魁禍首是這些年的物質條件變化影響了巴爾的摩市的東西市區，梅毒發病中心巴爾的摩商業區兩端的東部和西部市區經濟嚴重蕭條。在20世紀90年代中期，巴爾的摩市大張旗鼓推行一個政策，即炸燬東西市區60年代修建的舊式高層住宅。其中最引人注目的兩個工程是拆毀西區的列剋星敦疊式大樓和東區的拉斐特宮，而這兩棟居住著數以百計家庭的大樓則扮演著犯罪中心和傳染病中心的角色。隨