,回答了老師的問題:“應該問一下女孩的月經情況。如果女孩還沒有初潮,高度懷疑先天Chu女膜閉鎖。”
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臺下開始有嗡嗡的議論聲,超出護理範圍了吧,這是考護士的技術操作,還是考大夫的臨床診斷啊?
評委老師嚴肅地向臺下說:“肅靜。”
評委老師繼續提問:“為什麼是這種病,而不是其他病?”
秀秀心說,老師你這是問到點上了,不久以前我剛剛幫我表妹做的手術,怎麼會不知道呢。這樣照實話說,肯定不行。
秀秀搜腸刮肚的想著這個問題的方方面面,然後慢慢的說:“因為,我在導尿。當我消毒尿道口的時候,可以很直觀的順便檢查一下蔭道口。所以,應該能夠發現這個問題。”
臺下消化內科的小鄭大夫大聲的說:“答得好!”
評委老師嚴肅的說:“請下面的同志不要大聲喧譁,注意保持考場安靜。”
正所謂醫護不分家的,在導尿這個問題上,臨床診斷是大夫的工作,而具體的實際操作,卻是護士的工作。
例如,大夫的臨時醫囑,七床張玉導尿一次。
護士處理這個臨時醫囑,在執行操作一覽簽名後,去病房為病人導尿。
那麼,為什麼大夫會下這個醫囑呢,因為病人出現尿瀦留症狀,腹脹腹痛,所以,臨時導尿一次,應急解除病人尿瀦留症狀。
然後再根據匯出的尿液的化驗結果,為病人做出正確的臨床診斷。
而護士是這個導尿過程的具體執行者,因此,當圍繞“導尿”提出問題時,護士必然是根據自己在執行醫囑的整個過程中,探討具體哪個方面有可能出現的問題,以及發現這個問題的最直觀的途徑和可能性。
等會場平靜下來,評委老師繼續提問:“鄭秀秀護士,你還能想到其他原因嗎?”
秀秀的汗在一滴滴的往外冒,她兩手無意識的交叉在身前下垂,手指絞著手指,腦子裡的思緒錯綜繁雜,她猶猶豫豫的開口:“可不可以是鄰近器官或組織壓迫而致尿瀦留?”
評委老師問:“具體可能是什麼?”
秀秀的底氣在一點點回升:“膀胱腫瘤,或者腸道,婦科,盆腔等處腫瘤等異常組織的佔位性病變,可以使膀胱內容減小。病人可相應出現腹脹,腹痛的基本相同症狀。”
評委老師提問:“請回答,護士在給十四歲尿瀦留女孩導尿過程中,首先應該注意些什麼,才能為病人的病情診斷提供最佳依據?”
秀秀回答:“護士在給十四歲尿瀦留女孩導尿過程中,首先應該直觀的觀察解剖位置,詢問家屬及病人月經史。消毒過成中要檢查尿道口位置,以及Chu女膜發育情況。然後是觀察匯出的尿液是否正常,並且要留出尿標本,以備進一步化驗檢查,從而為下一步病情診斷提供依據。”
評委老師提問:“為什麼Chu女膜先天性閉鎖病人,直到十四歲才發病?而且以尿瀦留症狀就診?”
秀秀覺得後背的汗水像一條冰涼的小蛇蜿蜒而下,想到表妹辛心媛,秀秀說:“這個女孩應該是月經初潮,經血不下而致腹脹腹痛。”
評委老師提問:“發現這種情況怎樣處理?”
秀秀回答:“報告主管大夫,應該是請婦科會診,轉科治療。”
評委老師說:“鄭秀秀護士,對於這個問題,你還有什麼補充說明嗎?”
秀秀沉思了一下:“沒有了。”鄭秀秀考完後,贏得了全場護士和大夫的熱烈掌聲。
歷時兩天的選拔賽,在一派熱烈的氣氛中結束了。秀秀和小晴心情剛一放鬆下來,就覺得渾身像散了架子一樣,癱成了一堆。
晚上,兩個小姑娘吃過飯,簡單洗刷了一下就睡了。星期天晚上是秀秀的大夜班,所以她必須早睡,不然,下半夜值班會打瞌睡的。
秀秀今天走得實在是太慢了,她覺得兩條腿像灌了鉛一樣沉重。
平時想一想就到的地方,現在要很努力的緩慢向前移動。
穿過稀疏的小樹林,越過朝陽的綠草坡,那所紅房子就在眼前。
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那個一襲白衣的瀟灑身影忙碌依然,淡褐色的綢緞一樣的長髮,用髮帶攏在身後,中間一縷隱約的銀白如挑染一樣亮麗。
床上躺著的姑娘,鮮血染紅了白衣,瀟灑少年用剪刀輕輕剪開血染的衣袖,顯露出一處深深的刀傷。也許是姑娘感覺痛了,迷糊中發出輕