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第31部分

這次,袁淑儀護士被問到的題目是:“輸液管中段空氣栓子的處理?”俗稱跑空。

袁淑儀動作麻利的將剛剛的輸液管,做成輸液管中段空氣栓子的示範模式。然後,她從空氣栓子的下端將輸液管纏繞於手指,擠壓輸液管,直到莫菲氏管內有氣泡逸出。這樣重複做直到空氣栓子消失,袁淑儀一邊操作,一邊解釋。

剛才人群的掌聲,就是為她這精彩的表演響起的。袁淑儀聽到掌聲,心裡踏實了一下。然而,她還是放心的太早了。

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下面,評委老師繼續提問:“如果空氣栓子的位置已到了輸液管與頭皮針交接處,怎樣處理?”

袁淑儀應聲回答:“敞開輸液夾,分離頭皮針針栓與輸液管交接處,用液體衝出空氣栓子,再連線。”

評委老師說:“這時空栓已進入頭皮針盤曲的矽膠管內?”

袁淑儀沉著的說:“關閉輸液夾,然後分離頭皮針針栓與輸液管交接處,讓靜脈血將空栓衝出矽膠管外,再連線,重新開放輸液。”

評委老師繼續加壓:“空栓在你的注視下,已透過針頭剛剛進入血管。”

袁淑儀稍顯緊迫地說:“立即關閉輸液螺旋夾,分離頭皮針針栓和輸液管連線。第一種情況,頭皮針的矽膠管內有空栓隨液體和靜脈血一起排出;第二種情況,分離針栓後,有液體和靜脈血流出,沒有空栓流出。立即用無菌空針向外抽吸,這個操作不敢保證將空栓抽出。所以要做好空栓已進入靜脈血迴圈的思想準備,做好相應處理。”

說到這裡,袁淑儀意猶未盡:“人體靜脈進入5ml以上的空氣就會引起肺栓塞,甚至導致死亡。所以,一旦發生空氣栓塞,要全力搶救。我們平時在輸液時,偶爾進了幾個氣泡,氣體量少時,在血液中會被分散成若干個小氣泡,不會對人體產生太大的危險。但如果較多量的氣體進入血液的話,就有可能會出現空氣栓塞,對人體會產生較大的危險,重的可以導致死亡。”

袁淑儀自豪的說:“多年來,我們門診輸液室無一例空栓病人。”至此,袁淑儀又贏得了眾人的認可。

國家規定的靜脈輸液管的長度為125厘米。

醫用輸液架的最高位置,與人體躺在床上的輸液點一般就在100厘米左右。

輸液管若太長,液體流動不通暢,影響需要快速輸液者的滴速;輸液管若太短,如發現氣體不容易及時排除。

輸液管上1/3處與下2/3處相接的地方有一個莫菲氏滴管,是用於排氣和調節滴速的。莫菲氏滴管以下的長度長一些,是為了如果發現管內有氣體時,能有足夠的長度可以把小氣泡擠到莫菲氏滴管內。

如果病人在靜脈輸液時,不慎將5毫升空氣柱輸入體內,會造成空氣栓塞,致使病人死亡。

設空氣柱在輸入體內前的壓強為760mmHg,溫度為27攝氏度。

人的血壓為120/80mmHg,試估算空氣柱到達心臟處,在收縮壓和擴張壓兩種狀態下,空氣柱的體積分別是多少?

以輸入人體內的空氣柱為研究物件,

輸入前p1=760mmHgV1=5mlT1=300K

輸入後在收縮壓時:p2=120mmHgT2=310K

在擴張壓時:p3=80mmHgT3=310K

由理想氣體狀態方程

p1V1/T1=p2V2/T2及p1V1/T1=p3V3/T3

代入已知資料

V2=32。7mlV3=49。1ml

理論計算的知識來自於書本,我們只要簡單記住一點,人體不能承受五毫升空氣的最大危險量!

評委老師繼續提問袁淑儀:“請簡單描述,空氣栓子進入靜脈血液迴圈的處理?”

袁淑儀回答:“當空氣進入靜脈血管後,切忌驚慌失措,給予病人左側臥位,吸氧,液體滴速減慢,使空氣在儘可能短的時間內吸收入血液。”

這一次,袁淑儀與鄭秀秀在靜脈輸液操作專案並列第一。

鄭秀秀在操作導尿時,被問到的問題讓她感嘆了一下。

評委老師問:“一個十四歲大的女孩,因為腹脹腹痛,凌晨時被送到醫院。病人有尿瀦留症狀,醫囑導尿。病史關聯,女孩白天一天內在其他醫院已導尿三次。問題,最有可能的是何種原因造成?”

秀秀想起了自己的表妹辛心媛,她深吸了一口氣