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第二捲心跳第013章嘿嘿，是空炮耶！

今天的故事，很好看哦。姐，你可千萬別錯過，，，，，，，

鄭秀秀撰寫的《關於開展圍手術期訪視病人的工作報告》，其中術前準備有以下四個方面：

①為硬膜外麻醉體位有困難的大腿骨折病人準備舒適體位墊固定，為消瘦衰弱病人準備海綿軟墊，提前處置褥瘡，受壓骨突出部位的特殊保持，從而提高手術病人體位耐受性，防止術中壓瘡形成，以及麻醉後特殊手術體位所帶來的機械性損傷。

②如果手術病人有前列腺肥大者，在為病人植入金屬尿管時，請於麻醉生效後進行，從而減輕病人痛苦。

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③意識不清，昏迷的腦科病人，兒童以及無自主行為能力的手術病人入室後，需留專人看守，必要時請使用軟墊和約束帶保護，防止墜床，走失。

體形過於肥大的手術病人，應用手術單包裹手臂及其他手術部位，避免接觸手術床，謹防電刀，電凝，電鑽等帶電操作意外燒傷。

④有高血壓，心臟病者準備對症藥物及搶救藥物。聾啞病人以寫字，手勢交流。

術後訪視：可以對手術室的整體護理工作進行反饋，從病人精神恢復狀況和態度，判斷病人對手術護理的滿意度，護理是否到位，從而發現不足，予以糾正。

如：術中輸液所致病人區域性靜脈炎症，或者面板消毒液操作失控灼傷粘膜，骨突出部位保護不當所致術中壓瘡等。

請問您對本次手術滿意嗎。

對本次訪視滿意嗎。這一條是為了監督訪視護士敷衍病人而制定，可以起書面監督的作用。

其實，訪視只是針對普遍的大多數病人，缺乏個體化研究，如不同手術病人相同的心理問題，同一種手術病人不同的心理問題等等。

另外，手術病人所面對的全身裸露問題，截石位，俯臥位，膝胸臥位等令病人感到難堪，羞怯，甚至感到心理傷害問題，在清醒病人面前，全體手術組人員應嚴肅，認真，不可嬉笑打鬧。或者，可以考慮應用藥物或其它措施，以進行有效心理迴避，從而減少手術過程中負性事件給病人造成的心理傷害。

另外就是圍手術期訪視存在的問題與思考：由於手術室護理工作形式，性質及特點與病房護理的不同訪視病人時也不與病房護理相同。建議以問答卷調查的方式，與病人及家屬溝通。如一臺胃大部切除手術，其相關手術室護理內容應該圍繞病人進入手術間後，所接受的麻醉和護理工作進行。

如硬膜外麻醉體位，左側或者右側臥位，雙腿屈曲，雙手抱膝，低頭彎腰，使胸腰棘突

部位儘量突出，以便配合麻醉師穿刺。

麻醉置管成功後，手術病人平臥位，四肢以約束帶固定於手術床上，左或右手臂外展小於九十度，開通靜脈通路，留置針，上心電監護儀，必要時吸氧。

手術室護士訪視病人時，應該在本病室責任護士的陪同下，先做自我介紹：我是手術室護士，您的本次手術，由我負責器械/巡迴，在手術過程中，您可能遇到下列問題，1。2。3。……，希望您能配合。另外，您對我們有什麼要求，我們將盡量滿足。

有的病人可能要求，護士，請你一定陪在我身邊，有什麼特殊事情，趕緊到手術室外通知我的家人等等。

都說了這麼多了，具體怎樣進行？我們來考慮一下，看看術前和術後訪視有哪些內容，然後制定手術病人術前/術後訪視表，按照表格內容進行訪視。如術後訪視內容，精神狀態，體溫，面板，靜脈，體位性損傷，泌尿系感染，心裡滿意度等等。

術前訪視內容：針對手術的不同，簡要介紹過程，配合要點，瞭解穿刺靜脈狀況，檢視面板準備情況。全身情況及手術相關的其它問題。急症病人只能做術後訪視。

觀察指標以及評定標準：術日病人情緒，麻醉及手術配合。

術前：入室後神態自然，問答正確，精神放鬆，表情平靜，情緒穩定——正常。神態緊張，不安，焦慮——異常（可由當班護士目測為＋，＋＋，＋＋＋等級。）

術中：能依據指令與醫麻護配合手術——正常。緊張，不配合，或者不理想——異常。

術後：情緒穩定，體溫正常，面板完好，無體位損傷，靜脈輸液處無異常，無泌尿系感染，心理滿意——正常。情緒低落，體味損傷等——異常。