精神表現得很突出。

（二）闡幽發隱，發展醫學思想

李時珍在《本草綱目》中，不只對本草學有許多新貢獻，對醫學也時時

發表創見。他的醫學創見，多是從常識中悟出妙理，對古方加以新用，繼承

先賢研究成果而來。有些古代醫學原則，一經他的闡發，別開生面，使人茅

塞頓開。

比如，在對證施藥上有兩句口頭禪，叫做”無汗用麻黃，有汗用桂枝”。

是使用麻黃湯和桂枝湯的常識。最早由漢代張仲景提出，歷代醫家普遍應用。

至於為什麼如此，正如李時珍批評的“歷代名醫解釋，皆隨文附會，未有究

其精微者”。（校點本第二冊，第1009　頁）李時珍從這一常理中，“究其精

微”，得到“與昔人所解不同”的獨到心得。他認為：“麻黃湯雖太陽發汗

重劑，實為發散肺經火鬱之藥也。””桂枝（湯）雖太陽解肌輕劑，實為理

脾救肺之藥也。”這兩條新結論，是他經過反覆實踐和深入研究而取得的，

乃名醫妙解，決非平庸之輩所能道出。

無汗用黃麻，是因“寒傷營，營血內塞，不能外通於衛。衛氣閉固，津

液不行，故無汗發熱而增塞”。既然無汗的根源在於衛氣閉固。由於皮毛外

閉，邪熱內攻，無汗而發熱，根據肺主皮毛，而辛走肺的原理，看出麻黃湯

的實質在於“散肺經火鬱”。

有汗用桂枝，是因“風傷衛，衛氣外洩，不能內護於營。營氣虛弱，津

液不固，故有汗發熱而惡風”。既然有汗的根源在於營氣虛弱，津液不固，

原因還在於衛氣外洩，不能護營。根據脾主營，肺主衛，洩木以固脾的原理，

可以肯定桂枝湯的作用，實質在於”理脾救肺”。

這說明看問題不能只根據有汗、無汗、惡寒、惡風等表面現象，還當從

臟腑機制上去找原因。對藥劑也不能就藥論藥，只求表面效果，還須以臟腑

病機為綱，從保持人的生理機能內在平衡的整體觀念出發，才能正確判斷某

一方藥的實質。李時珍創造性地運用批判繼承方法，從古代名醫的既成結論

出發，獨運匠心，苦索精恩，終於闡發出”千古未發之秘旨”。（《麻黃·發

明》校點本第二冊，第1009　頁）

李時珍對《傷寒論》中的大黃黃連瀉心湯所主的臟腑病機，也作出與眾

不同的新解。成無己在註釋此方時，認為是用“大黃黃連之苦寒，以導心下

之虛熱”，肯定此方功效在瀉心的虛熱。李時珍從臨怔經驗出發，糾正了這

一名家定論。他解釋說：“張仲景治心下痞滿，按之軟者，用大黃黃連瀉心

湯主之。此亦瀉脾胃之溼熱，非瀉心也。”（《大黃·發明》校，點本第二

冊，第1117　頁）他把大黃黃連瀉心湯的主治功效訂正為瀉脾胃溼熱，既繼承

了張仲景傳下的寶貴經驗，又糾正以往的錯誤理解。法古而創新的科研精神，

值得效法。

李時珍對前人經驗的批判繼承，還表現在古方話用方面。古人留傳下許

多治病的單方、驗方，是醫家的共同財富。運用得當，可生奇效。李時珍留

心前人經驗，時有新的發明。

他從朱真人《靈驗篇》讀到一病案：有人患風溼數年，醫家令掘一上坑，

讓患者坐坑內，解衣，以熱湯淋之，淋到一定時間，再以竹簟蓋上，令其發

汗。患者經此發汗，病就好了。這一方法的特點是不用藥物，只用熱湯通其

經絡。李時珍借鑑此法，治癒類似患者。他對這一方法作了改進，“治寒溼，

加艾煎湯，治風虛，加五枝或五加煎湯淋洗。”（《熱湯·發明》校點本第

一冊，第407　頁）借用古人方法，又不生搬