7點50分趕到醫院,門診大廳裡已經人頭攢動,熱鬧非凡,掛號、收費視窗排起了幾條長龍。我快步走進門診藥房,昨晚夜班的小李還在視窗上忙碌著。“一百多張處方,眼睛都沒合一下!”他無可奈何地說,一臉疲倦。我迅速地開啟他旁邊的視窗,立即就有幾個病人圍了上來。劃卡、稽核電子醫囑、核對藥品、標示用法用量、呼叫病人姓名、發藥、交代用藥注意事項,我全神貫注、有條不紊地忙碌著。趁著招呼病人取藥的間隙,我迅速把取藥大廳掃視了一遍,等候區的椅子上座無虛席,有些找不到座位的病人就直接排在視窗上,雖然門診藥房已經開放了十個取藥視窗,但仍然解決不了高峰期病人排隊的問題。“複方鉍合劑,每次5毫升,飯前半小時加三倍量的溫開水一起服,吃藥以後大便可能會變黑,是正常現象,停藥以後黑便就會消失”;“福善美(阿侖瞵酸鈉),每天一片,清晨用200毫升溫開水送服,服藥以後至少30分鐘及當天早飯前不要躺臥,以免造成食管潰瘍”……我叮囑著,覺得口乾舌燥。與醫生工作站相聯接的電腦一刻不停地傳送著電子處方,伴隨著印表機的嗤嗤聲,電子處方被列印成一張張紙質處方,後臺負責配方的藥師迅速按紙質處方調配好藥品並將其傳遞到發藥前臺,紅、黃、藍、綠色的藥筐在發藥臺一溜兒排起了長隊。
我不敢懈怠,又趕緊拿起了一筐藥品並仔細核對起處方。處方前記書寫完整,患者性別一欄標明“女”,處方正文部分寫著“哈樂(坦素羅辛緩釋膠囊)×10片,sig:1#qd”,坦素羅辛是選擇性a1腎上腺素受體阻滯劑,該藥品說明書上所列的適應證是“男性前列腺增生引起的排尿障礙”,但有文獻報道將該藥用於治療女性尿道綜合徵,我再次確認了處方診斷欄:“尿瀦留”,看來醫生是超藥品說明書用藥,“同志,麻煩你走一趟,請醫生在藥品名稱後面加蓋一個章。”“為啥?”取藥的中年婦女有些不情願,我只好詳細地對她解釋了一遍。“你按大夫開的拿不就行了,還蓋什麼章!”她顯然認為我是多此一舉,頗不耐煩地說。“按規定,醫生應該嚴格按照藥品說明書使用藥品,如果因為病人治療需要超出說明書用藥的,醫生應該告知病人並在藥品名稱上加蓋處方章以示確認。我們這樣做的目的是出於對病人負責任,請你配合一下。”我邊說邊填好了給醫生的處方修改聯絡卡,連同列印好的紙質處方一併遞給她。“真麻煩!”中年婦女抱怨著走了。唉,人命關天啊!對每張處方嚴格履行“四查十對”是藥師的工作職責所在,也是避免處方差錯的最後一道關卡。藥師調劑發藥要做到眼到、手到、嘴到,工作一天下來往往是“跑斷了腿,磨破了嘴”,但高風險、快節奏的工作我們還可以忍受,最怕的是病人不理解、不配合。
食言的媽媽(2)
終於到了換班吃中飯的時間,我一路小跑往醫院食堂奔去(吃飯時間只有30分鐘),三下兩下解決了午飯,從食堂出來又是一溜小跑回到門診藥房,天啦,已經中午11點45分了,病人怎麼還是沒有一點減少的跡象?我不禁嘆了一口氣,趕緊重新坐到發藥臺上。
中午12∶30至下午2∶30只留兩個視窗值班,我和另外三個留守的同事全力以赴對付絡繹不絕的病人,忙忙碌碌一直到下班時間。接班的同事陸續到了,我從發藥臺撤下來開始清理處方,好傢伙,厚厚的一摞,足有400張吧!緊繃著的神經終於鬆弛下來了,這才感到腰痠背疼,真想倒頭大睡!但因為心裡惦記著女兒幼兒園的活動,我不由加快了整理處方的速度。“劉老師,請你來一下。”是實習生小H的聲音,我走過去,注意到她旁邊站著一位老人。“老頭兒一進來就嚷著要找領導,準沒好事兒!”小H壓低聲音說,我趕緊招呼老人來到休息室,客氣地說:“老同志,我是負責這裡工作的組長,你有事可以告訴我,看看我能不能幫上忙?”可老人並不領情,鐵青著臉說:“你們藥房的人太缺德了,收了我們病人的錢還發個空盒糊弄我們!你今天不說清楚,我找你們院長,找衛生局,找電視臺,虧你們還是大醫院啊,怎麼敢這樣坑人!”他邊說邊將拎在手上的一個塑膠袋往桌上一扔,我心裡一驚,來者不善!但很快鎮定下來,憑著在門診藥房摸爬滾打十年的經驗,我對科室的管理還是有信心的。“老人家,你不要太激動,請你先把事情經過講一講,我們也好查查清楚,如果確實是我們工作人員有責任,我們一定會嚴肅處理!”我儘量保持著語氣的平和。原來他昨天下午幫老伴在門診藥房取了兩盒哈伯因、兩盒奧勃蘭,當天回家按醫囑給老伴服了一次,今天早晨準備再次服藥