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第二章　十月懷胎怎麼補營養同步要講究（5）

■第8次產檢——36周

從36周開始，準媽媽愈來愈接近生產日期，此時所做的產檢，以每週檢查1次為原則，並持續監視胎兒的狀態。

■第9次產檢——37周

37周進行第9次產檢。由於胎動愈來愈頻繁，準媽媽宜隨時注意胎兒及自身的情況，以免胎兒提前出生。

■第10次產檢——38周

從38周開始，胎位開始固定，胎頭已經下來，並卡在骨盆腔內，此時準媽媽應有隨時準備生產的心理。有的準媽媽到了42周以後，仍沒有生產跡象，就應考慮讓醫師使用催產素。

●準媽媽服藥注意事項

從優生優育的角度來看，誤服藥物對胎兒是否造成影響顯得尤為重要。至今為止，藥物對胎兒的實際致畸作用及潛在的毒副作用是難以估計和預測的。目前來看，預測時不僅要從藥物的藥理作用及作用機制出發，而且還要從服藥時間及有關症狀來加以考慮。

從藥理來看

◆【應完全避免使用的藥物】雄激素、雌激素、乙烯雌酚、口服避孕藥、孕酮，因為這些藥物可使女胎兒男性化，男胎兒發育不良或死胎、早產和顎裂等；秋水仙鹼、環磷醯胺等可使染色體斷裂；四環素類藥物會導致骨及牙釉質發育不全；菸鹼有致畸作用。以上藥物避免使用。

◆【對胎兒可能產生損害的藥物】制酸藥、阿司匹林、苯氧苯丙酸、速尿、慶大黴素、消炎痛、鐵、鋰、煙醯胺、口服降血糖藥、磺胺甲唑、弱安定類藥、甲氧苄氨嘧啶、大劑量維生素C和大劑量維生素D等。這些藥物應儘可能避免或減少使用。

從服藥時間來看

◆【安全期】服藥時間發生在孕3周以內，稱為安全期。由於此時囊胚細胞數量較少，一旦受有害物的影響，細胞損傷則難以修復，不可避免地會造成自然流產。此時服藥不必為生畸形兒擔憂。若無任何流產徵象，一般表示藥物未對胚胎造成影響，可以繼續妊娠。

◆【高敏期】孕3…8周內稱高敏期。此時胚胎對於藥物的影響最為敏感，致畸藥物可產生致畸作用，但不一定引起自然流產。此時應根據藥物毒副作用的大小及有關症狀加以判斷，若出現與此有關的*出血，不宜盲目保胎，應考慮中止妊娠。

◆【中敏期】孕8周…孕5個月稱為中敏期。此時是胎兒各器官進一步發育成熟的時期，對於藥物的毒副作用較為敏感，但多數不引起自然流產，致畸程度也難以預測。此時是否中止妊娠應根據藥物的毒副作用大小等因素全面考慮，權衡利弊後再作決定。繼續妊娠者應在妊娠中、晚期做羊水、B超等檢查，若是發現胎兒異常應予引產；若是染色體異常或先天性代謝異常，應視病情輕重及預後，或及早終止妊娠，或予以宮內治療。

◆【低敏期】孕5個月以上稱低敏期。此時胎兒各臟器基本已經發育，對藥物的敏感性較低，用藥後不常出現明顯畸形，但可出現程度不一的發育異常或侷限性損害。因此，服藥必須十分慎重。

如果準媽媽有其他內科疾病，如甲狀腺亢進、氣喘、癲癇、糖尿病、紅斑狼瘡等，應該等疾病在穩定狀況下，經醫師同意後再計劃懷孕。因為任何內科的疾病，在產前控制得越好，懷孕中就越不容易惡化，也較不會影響胎兒的健康。至於有需要在懷孕期間持續服藥控制病情者，也要向醫師請教此藥物是否會影響胎兒的正常發育，切勿因害怕藥物導致畸胎而自行斷藥，這樣不但會使母親病情加重，更會間接危及胎兒的健康。

第二章　十月懷胎怎麼補營養同步要講究（6）

另外，若準媽媽有病必須用藥時，可選用通常認為無致畸作用的老藥，由於對新藥致畸性尚未充分了解，一般應避免使用。

●孕中期母體變化及胎兒發育

■第四個月

◆【孕媽媽變化】下腹部開始出現隆起，子宮已如嬰孩頭大小，乳房增大，並且乳周發黑的乳暈更為清晰。白帶、腹部沉重感及尿頻現象依然持續存在。

◆【胎寶寶成長】頭漸漸伸直，臉部已有了人的輪廓和外形，下頜骨、面頰骨、鼻樑骨等開始形成，耳郭伸長，面板逐漸變厚而不再透明。肌肉繼續發育，內耳等聽覺器