救護車是如何“害死”中風病人的（2）

三是為什麼這種方法只能治第一次腦溢血、第二次就不管用了？這一點，書上說得很明白，老人第二次昏過去，十宣放血就不靈了嘛。可問題在於：那個老人第一次昏倒的時候，就一定是第一次發病嗎？怎麼知道他以前從來沒有發作過呢？換句話說，您看到的“第一次”可能根本不是“第一次”。還有，第二次昏倒，就一定是中風復發嗎？腦溢血，有可能是在發作幾分鐘之內就痊癒了，幾分鐘後立刻再得另外一次嗎？即使真是中風復發，如果“十宣放血”肯定不管用，“八邪（就是書上說的指縫間的穴位）放血”就有可能管用，這又是為什麼呢？

這裡要提醒大家的是，十宣放血雖然是從古代傳下來的一種很不錯的針灸方法，但是也有它的適應症，不能隨便用。

“十宣”在針灸學上被列為經外奇穴，早在唐代的《千金方》裡就有記載。穴位的位置在十個手指的尖端，取穴的時候距離手指甲的遊離緣約寸，左右一共10個穴位。一般認為，十宣穴的功能是開竅醒神，瀉熱鎮痙。手法可以是用毫針直刺，也可以用三稜針點刺出血。常用來治療高熱神昏、中暑、暈厥、小兒驚風等病症。

對於中風昏迷的病人，十宣放血的方法是可以用的，但必須在辨證的前提下使用。在中醫看來，中風病（包括現代醫學所說的腦血栓、腦出血等）可以分為兩個大的型別：一類叫“閉證”，特點是患者平素身體比較壯實、面紅、脖子粗壯，發作時雙手緊握、牙關緊閉、肢體拘攣、便秘、口臭、有時還伴有發熱等。這屬於中風的實證。大方向應該是用瀉法治療。另一類叫“脫證”，患者可能有口角流涎、四肢冰冷、肢體軟癱、大小便失禁（古人說“手撒遺尿”）、意識喪失等表現，病情十分危重。這屬於中風的脫證。大方向應該是回陽救逆。類似十宣放血之類的方法，對閉證可能是適用的，但是對脫證就不合適。元氣暴脫的病人，再去放血，可能會出現咱中醫講的“氣隨血脫”，恐怕要出更大的問題。

從西醫的角度講，在搞清楚腦出血的病因之前，貿然使用放血療法也是有危險的。因為出血的病人，有時可能會有凝血功能障礙，有的甚至乾脆就是因為凝血功能障礙才引起腦出血。這種病人本身出了血就很難止住。如果給他放血，後果可想而知。

所以，在針灸教科書上，介紹昏迷的針灸治療方法之後，還會提醒讀者：“昏迷是大病，應查明病因，採取綜合的積極措施搶救。”（靳士英，金完成。經絡穴位與針灸概要。北京：人民衛生出版社，1996，227。）

至於“八邪”，也是經外奇穴，位置在1～5指指蹼的後方“赤白肉際”（也就是手背上顏色比較深的面板和手掌上比較白的面板的交界處），左右一共8個穴位，功能是祛風止痙，通常用於手指麻木、手臂拘攣、手背腫痛、末梢神經炎、風溼性關節炎等病症。在中風昏迷的搶救中，不是很常用的穴位。即使去用，與十宣放血相比，也並沒有什麼特殊的優長之處。再者說，在書上講的那個“案例”中，病人再次昏迷，還不趕緊送醫院，而是換幾個地方再放血“試一試”——誰敢這麼幹？這種事情，您說讓“試一試”，萬一“試”了不行，搶救的時間也耽誤了，誰負得起這個責任？　。。

救護車是如何“害死”中風病人的（3）

因此，對於昏迷病人（包括腦出血病人），十宣放血法不是不可以用，但要在明確診斷、對症的前提下用，而且不能因為用了這個方法，就把搶救時應該做的其他事情統統放到一邊。

第三個，該不該叫救護車？

書上講的那個“案例”，疑點頗多。先是家屬“未卜先知”地判斷病人是腦溢血，然後是家裡剛好有會針灸的人，或者，有個針灸大夫碰巧在家裡“等”著病人發病。然後是十宣放血無比靈驗，讓昏迷病人迅速恢復意識。這些都沒什麼，針灸的效果有時就是很神奇，而且“無巧不成書”，巧合的事情總是有的。但是，如果真是一個腦溢血的病人，即使用了高招兒、迅速恢復意識，因為出血壓迫神經組織的緣故，總會有些軀體方面的異常，比如口眼歪斜、失語、手腳不聽使喚、甚至大小便失禁。如果有急性腦水腫，顱壓增高，還會出現劇烈頭痛、噴射樣嘔吐等。壓迫不解除，這些症狀不會緩解。這樣一個病人，剛一“醒”來，就拒絕去醫院，實在有點匪夷所思。至於一聽說要錢就再次昏倒，倒沒什麼難以想象的，無非就是老百姓常說的“舍什麼不捨什麼”唄。

儘管這件事怎麼看都更像一個“段子”