d科主任的莉安.雅各布斯不得不安排泰勒.麥克唐納醫生提前退休，而他手裡的這個重點病例。自然需要別人接手。莉安.雅各布斯在無人願意主動接手杜波夫.保羅的情況，只能親自接手。

“好了杜波夫.保羅的情況大家都已經瞭解了，都說說自己的意見。”莉安.雅各布斯說道。

莉安.雅各布斯團隊的三個人分別是傑斯.威爾森、艾倫.鮑溫與露絲.麥卡蘭。

傑斯第一個說道：“是一種罕見的結締組織病。表現為三聯徵，即同時發生發熱，皮疹，和器官供血不足。結節性多動脈炎的治療要用大劑量激素，但效果難料。杜波夫.保羅先生情況嚴重，心肺肝腎腦多器官功能衰竭。尤其是，杜波夫.保羅先生儘管用著大劑量激素和多種抗生素。卻已經持續高熱三週多，每天體溫幾乎都在40度以上。再持續下去。將非常危險。”

吉莉安.雅各布斯點了點頭：“基本情況大家都已經瞭解，我現在就是想知道，你們對這個病例有什麼解決的辦法。”

露絲皺著眉頭想了想說道：“泰勒.麥克唐納醫生被強制退休，就是由於他涉及多起醫療事故。我覺得他的診斷值得懷疑。我們應該重新對患者進行檢查。對患者的病情進行重新認識。”

艾倫也點點頭：“我支援露絲的說法。泰勒.麥克唐納醫生的診斷結果過於主觀。如果他的診斷出錯，那麼後來的一系列治療都存在問題。”

吉莉安卻對他們的回答並不滿意，她將目光投向了秦川。

秦川今天是過來是抱著學習的心態，他並不打算發表自己的看法。就跟他在實習的時候一樣，那個時候指導老師就告訴他們那些實習生，要少說多看敢於動手。

“秦，你來說說你的看法。”吉莉安似乎並不打算讓秦川保持緘默。

傑斯等人的目光都投向秦川，他們也想聽聽這個中國大夫的意見。

既然吉莉安已經在詢問自己的意見，秦川也不打算有所保留。

“我覺得泰勒.麥克唐納醫生倚重病理報告雖然沒錯。卻忘了病理檢查來自面板活檢，取材很小而且不是重要器官，侷限性自然很大。況且病理報告中用‘和結節性多動脈炎一致’。是一個保留成份很大的措辭，意味著病理科實際上沒有把握。杜波夫.保羅先生髮熱皮疹出現的時間和他用第一組抗菌素吻合，但從頭上就沒排除藥物反應的可能性。後來皮疹消失而高燒反而加重，更說明現在的發熱和皮疹已無關係，因而結節性多動脈炎的三聯徵已不成立。杜波夫.保羅先生每天接受的藥物近20種，這些高純度化學物質都得在他體內吸收代謝。完全有可能導致藥物熱。而且，最重要並且可以肯定的是。所有的藥物治療都已經證明無效。因此，不妨試試停藥。”秦川說出了自己的觀點。

“停藥？”別說傑斯等人，就連吉莉安也覺得秦川的這種想法過於大膽。

患者此時已經使用了大量的抗菌素藥物，一旦停藥，沒有了抗菌素藥物的壓制，一旦患者體內的病菌快速繁殖，極有可能會導致患者的死亡。

“這可不能亂來。一旦出了意外，患者會直接因此喪命的。我覺得還是先進行一個全面的檢查更為穩妥。”艾倫對秦川的意見極不贊同。

“對，這種做法太過冒險。這簡直就是拿患者的生命開玩笑。”傑斯也連連反對。

露絲卻擔心另外一個問題：“我雖然也贊同重新進行全面檢查，但是這樣一來，必然造成杜波夫.保羅先生的治療再次被延誤。他的情況已經非常糟糕，誰也沒有辦法確定他能夠堅持到什麼時候。萬一在檢查的過程中出現嚴重問題，我們將非常被動。”

吉莉安沒有說孰是孰非，笑著向秦川說道：“這是個新想法。可是你怎麼解釋杜波夫.保羅先生的多系統功能衰竭呢？”

看得出來，在吉莉安的眼裡，秦川依然還是個一年級的醫學生。

秦川解釋道：“杜波夫.保羅先生的器官功能障礙出現在持續高熱一週之後。持續高熱使蛋白質結構改變，自然可以影響器官功能，不需要另外尋找原因。”

“嗯。”吉莉安點了點頭。

秦川不知道吉莉安是在贊同自己的觀點，還是在讚許自己作為一個醫學生能夠考慮這麼多的問題。

對於結節性多動脈炎，秦川所知不多。這種罕見的疾病，是秦川在譚山那樣的醫院很難碰到的。但是在【天才名醫】系統中，秦川在系統學習醫學基礎的過程中，自然看過了各種罕見的病例，結節性多動脈炎就在其中。但是杜波夫.保羅