應。這些反應包括恐慌、憂慮、情緒低落、失眠、頻繁做噩夢。有的人會煩躁易怒，也會心神恍惚，難以集中注意力。還往往會不由自主地產生對災難情形的鮮明的回憶，這種回憶導致生理和心理上的應激反應（例如出汗、心跳加速、極度恐慌）。同時，患有　PTSD的人們會盡量地避免接觸和提及他們所經歷的災難。他們會避免故地重遊。他們的情緒通常會持續低落，並會對原來感興趣的事物喪失興趣。他們也可能把自己孤立起來，避免和他人交往。他們或許會表現得神情呆滯，對人對事反應遲鈍。

如果上述症狀在災難一個月以後還持續出現，並且已影響到了正常的生活，就應考慮患有“創傷後應激障礙”。請注意，有的人，特別是救援人員的症狀可能會延緩出現。也就是說，他們可能會在災難發生六個月或更長的時間之後才出現反應。比如，筆者調查過兒童時期曾有被*待經歷的女性，發現她們在被虐待之後的一段時間沒有明顯的心理問題，但隨著年齡的增長，直到青春期現象如月經出現或明白什麼是“性”的概念之後PTSD症狀則明顯出現。遺憾的是，與*待有關的PTSD症狀一旦出現，多少年都不易消退，嚴重地影響她們夫妻和家庭生活。所以，她們也需要及時治療和幫助。

據美國精神病學會統計，美國患PTSD的人群總體患病率為1％～14％，平均為8％，個體終生患病危險性達3％～58％，女性約是男性的2倍。PTSD患者的自殺危險性亦高於普通人群，高達19％。

臨床經驗表明，重大災難發生後，約有25％的災區群眾會從暫時性應激狀態轉向PTSD；國內前期對震後PTSD的研究顯示，1998年河北張北尚義地區里氏級地震後災區群眾的PTSD發病率為；1996年唐山地震20週年時，唐山市開灤精神衛生中心曾經做過一項調查，發現約22％的人患有PTSD，地震所致孤兒中PTSD總髮生率為，說明PTSD症狀71第四章心理創傷破壞大腦：引發精神障礙可以遷延持續很多年。txt電子書分享平臺

第四章　心理創傷破壞大腦：引發精神障礙（10）

到目前為止，災區還沒有大規模有關PTSD的流行病學資料。根據小範圍樣本的摸底調查，發現地震後2～3個月，一些特殊人群如醫務人員、教師、遇難家屬的公安民警的PTSD患病率在24％～35％之間，明顯要高於一般受災群眾，5％～14％。就按照最低的發病率估計，作者、消防官兵、武警戰士，因為持續工作在血淋淋的救援現場，也是患PTSD的高危人群，他們是接受心理服務的重點物件。如果既是極重災區的受災群眾，又是持續參加救援的工作者，比如地處災區的公安民警、幹部、醫務人員、教師，他們承受的是雙重的重大壓力，理論上，他們是容易遭受嚴重PTSD侵襲的最“脆弱”人群。

除了上述災難本身的特徵和強度以外，是否患PTSD還與其他一些個人的因素有關。

比如，過去遭遇過心理創傷的，特別是兒童期遭遇過*待，10歲就父母離異；性格內向或有神經質，如易緊張、好激動、多愁善感、敏感多疑、容易沮喪等傾向；家族中或者自己過去有過精神障礙史；或者地震前後經歷很多壓力，比如經濟條件差、身體有病、離婚等，這些都是產生PTSD的危險因素。這樣就可以解釋，為什麼同樣的災難和損失，有的人患病了，有的人卻沒有。

當然，對災難的發生有預見性、控制感強以及災難發生後能夠獲得很好的社會支援都可以明顯地降低心理創傷的程度。1999年，有人曾經對發生在河北張北的地震做過研究，發現處於震中的民眾患PTSD的比率反而要低於非震中的民眾，原因就是震中的民眾獲得了更多的社會支援。這一方面反映了社會支援對於減少心理創傷的重要作用；另外一方面，提示今後災區的心理服務工作，同樣需要關注那些獲得社會支援少的次重災區民眾。

由於受災面積廣，重災區的人口基數大，那麼地震以後，都會有數萬人患上PTSD疾病，可以預測四川災後預防心理問題的形勢非常嚴峻。

突如其來的地震，幾乎會讓我們每個人的心理防線被擊垮，容易出現焦慮、抑鬱、睡眠障礙，所以是否患PTSD將與心理打擊的性質、程度有直接的關係。一般而言，人際暴力比自然災難更容易患上PTSD，比如女性被*以後，59％會患上PTSD。從越南戰場返回的美國士兵，大約15％的人患有PTSD。原因是，人際暴力，如被*、遭遇家庭暴力，這些都帶有明顯的個人