個行政職務，科室主任相當於一個科的行政負責人，當然它一般由這個科室資歷最高的人擔任，但也不一定，有些年輕人有很高的領導能力或“別的”（這個別的因素就複雜了）優勢，他資歷不高，卻可以領導一個科室（如主治醫師擔任科室主任）。也就是說，主任和主任醫師不是一回事，主任醫師是一種資歷，而主任是一種行政職務，比如你今年是主任，明年可能就不是了，但如果你是主任醫師，不出意外的話，你一輩子都可以頂著這個名號。

（2）出了事先找住院醫師

中國的一般中大規模的醫院施行的是三級檢診制度。何謂三級檢診制度呢？舉個例子比把嘴皮子磨破管用，比如某個醫院的普外科，這個科室有一個主任醫師，幾個主治醫師，十來個住院醫師。一個住院醫師負責四五個病人，住院醫師將直接面對病人，他要負責這個病人的病歷書寫、每天的查房、一般醫療操作的執行，反正一句話，你有什麼事首先得找他辦。這個住院醫師是直接負責人（一般是年輕的醫生），他為你解決一切問題，這是他的職責，他解決不了的自己會去找上級醫師。

在以前的教會醫院，住院醫師必須24小時住在醫院裡，隨叫隨到，更絕的是，以前有的教會醫院還規定住院醫師不能結婚，因為你一結婚就有家庭拖累，不能24小時任人差遣。

中國婦產科學界有一個非常著名的醫生——林巧稚，她是中國婦產科界的先驅者，北京協和醫院的院士。她一生未婚，為什麼呢？因為新中國成立前的北京協和醫院是個教會醫院，如果她一結婚就不能在協和當住院醫生了。她是個非常讓人尊敬的大夫，一生將自己奉獻給病人和中國的醫療事業。我們現在說這種話時老覺得有點彆扭，但對於那一代的學者，這種表達一點都不過分，中國醫學界現在各個領域的最高權威，大多數還是原來的教會醫院培養出來的。

回到剛才的話題，這個住院醫師的培養階段是一個醫生一輩子最暗無天日的時期，一句話：做牛做馬！當然，他們也就是這樣苦熬才一點一滴地積累起了行醫的經驗。

（3）定治療方案找主治醫師

等住院醫師終於熬到當上主治醫師，他的日子就好過了。這時他不用每天做牛做馬了，他一般領導三四個住院醫師，這些住院醫師將病人的病情向他彙報，他負責拿個主意，定個治療方案，具體的活就讓住院醫師去幹，如果他自己也拿不定主意，就會將複雜的病人情況向主任醫師彙報，請更高一級的人拿主意。

當然，這時的主治醫師相當於是住院醫師的師傅，他要手把手地帶教住院醫師，簡單的操作讓“徒弟”去幹，稍複雜點的活還是得“師傅”出馬。

（4）作為領頭羊的主任醫師

而熬到副主任醫師或主任醫師，一個醫生就算功成名就了，他終於可以享受做牛做馬所帶來的回報，他將會以一個權威的面目出現，光環萬丈，在病房裡帶著十幾二十個醫生查房，派頭絕不會弱於省領導下鄉時的排場。他可能三四天才查一次房，查房時下級醫師向他彙報病情，他當即拍板，或是向下級醫師探問細節，如果他喜歡，把住院醫生罵得立馬想割脈也行。

（5）“熬”出昇天的行醫生涯

對於絕大多數的醫生，他一生的行醫生涯，絕大多數時間是在捱罵、委屈、戰戰兢兢、暗無天日中度過的。如果我告訴你，醫生不是個好職業，大多數人不會相信，但我並沒有騙你，特別是在中國，我所認識的絕大多數同行都曾說過兒子再學醫就把他腿給打斷的“狠話”了。

好了，再繞回上頭的問題，什麼叫三級檢診呢？就是住院醫師直接向患者負責，主治醫師領導住院醫師對病人進行檢查診斷，主任醫師領導主治醫師行使診療活動，三個級別成金字塔狀，等級森嚴。有個說法是中國目前等級最森嚴的三個機構是：軍隊、醫院、寺廟，這的確是事實。

第四章當一個聰明的病人

一、選對醫院找對藥（1）

現在的醫療廣告已成為一種公害。前一陣子到洛陽去看牡丹，牡丹具體長啥樣，我已忘得差不多了，就只記得洛陽市區的公交車每到一個站就冒出一段醫療廣告，內容當然大夥都有數，不是不孕不育，就是性病梅毒。看到所謂的同行這般糟踐大夥的耳朵，我當時也覺得無地自容。

對於做廣告，我並沒意見，但長得醜沒關係，出來嚇人就是你的不對了，我只對把醫療廣告做得這麼醜陋、這麼無恥有意見而已。我覺得醫療廣告現在已成為一害，最該打屁股的是電視臺和醫療監管部門（用