預防手足口病的五句真經

沒有一種藥能有效預防手足口病

經常有家長在微博上給我留言諮詢手足口病的預防，有人問：“一同事告訴我預防手足口病的方法：寶寶從外面玩耍回家後給他洗手、洗臉、換衣服，然後再給他噴兒童型的開喉劍噴霧劑。說這是兒科醫生說的。開喉劍噴霧劑能這麼使嗎？沒病也噴這個預防合適嗎？”也有人問：“寶寶的幼兒園每天晨檢的時候都往寶寶嘴裡噴一種叫利巴韋林的藥，說是預防手足口病，安全嗎？”諸如此類的問題凸顯了整個社會對手足口病的認識誤區。

就目前的醫學進展，作為專業藥師，我還從來沒聽說過哪種藥可以預防手足口病，而上述提到的開喉劍和利巴韋林都不屬於疫苗的範疇，起不到預防手足口病的作用，濫用反倒會帶來新的疾病（參見第018頁“抗病毒的利巴韋林注射液不治感冒”的相關內容）。另外，手足口病有那麼可怕嗎？家長們多瞭解一些手足口病的基本常識還是很有必要的。

手足口病由多種腸道病毒引起，主要透過密切接觸病人的糞便、體液和呼吸道分泌物（如打噴嚏的飛沫）及被汙染的毛巾、玩具等物品而感染。手足口病多發生在6歲以下的學齡前兒童，所以手足口病預防的重點在幼兒園。

手足口病潛伏期一般2～7天，沒有明顯的預兆，多數患兒突然起病，早期表現主要是發燒，隨後會出疹子。手足口病引起的疹子是一種透明的水皰，主要集中在手、腳、口腔和肛門周圍，疹子不痛、不癢、不結痂、不結疤。出疹子的同時，患兒可能還會出現類似感冒（上呼吸道感染）的症狀，比如咳嗽、流鼻涕、打噴嚏等。

只要對症護理，1~2周多數可自愈

跟輪狀病毒引起的腹瀉一樣，絕大多數的手足口病例，病症都比較輕。目前還沒有針對腸道病毒治療手足口病的藥物，所以治療手足口病就只能盡力去緩解它表現出來的症狀。比如手足口病患兒身上表現出了高燒症狀，就給患兒使用退燒藥；如果出現了嘔吐和脫水等症狀，就給他們補充水分和電解質。多數手足口病患兒1～2周可以自愈。

但也可能會出現極少數病情嚴重的患兒，因此如果寶寶出現下列任何一種情況，都需要及時到醫院就診：1。持續高燒不退，2。頻繁嘔吐，3。四肢抖動、癱瘓或者抽搐，4。白天過度睡眠、容易驚醒、煩躁不安，5。呼吸困難。

引起手足口病的病毒實際上是腸道病毒。因為病毒種類比較多，因此得過一次手足口病不代表就不會得第二次，所以即使感染過手足口病的患兒也還是要預防這種病的。病毒主要是透過手口、糞口傳播途徑進行傳播的。所以，預防和控制手足口病，衛生部有一個五句真經：勤洗手、吃熟食、喝開水、勤通風、曬太陽。

用心呵護，讓寶寶遠離尿布疹

尿布疹，大麻煩？有網友留言，說看了三四家醫院，最後在我微博上搜到了治療寶寶尿布疹的方法。我一個朋友最近也和我分享她當年和兒子尿布疹奮戰的經歷，說很難對付，為了保持小屁股乾燥，經常要拿個吹風機朝寶寶小屁股猛吹。尿布疹真的這麼麻煩嗎？

寶寶紅屁股，多是由於糞便尿液的刺激

每個寶寶在嬰兒期都可能會得尿布疹，也就是老百姓俗稱的“紅屁股”。顧名思義，尿布疹是指尿布包裹處面板上起的皮疹，皮疹可以是發炎發紅的輕症，也可以發展成流水流膿的重症。造成寶寶尿布疹的主要原因有三個方面：

第一，寶寶的新陳代謝快，每日排便排尿的次數多，糞便尿液中的氨水等刺激性物質經常刺激面板，加之寶寶面板比較嬌嫩，就容易導致屁股、生殖器、大腿上部等處的面板受到損傷，這在寶寶腹瀉期間以及服用抗生素期間尤其常見。這也是寶寶長尿布疹的主要原因。

第二，糞便尿液刺激導致的面板髮紅治療不及時、護理不得當，3天后就容易繼發真菌感染，這種情況容易出現在腹股溝以及生殖器等部位，可以表現為發水皰，甚至潰破；要是合併細菌感染，則可能流黃色膿水。

第三，對尿布中的染料過敏、疥瘡等其他少見原因。

尿布疹防治四部曲

尿布疹的護理和治療只有針對病因才能做到有的放矢。

第一，為了減少寶寶面板與糞便尿液的接觸時間，應勤換尿布，通常建議每2～3小時就要更換一次，或者寶寶只要拉了就要及時換掉尿布。有人會問，寶寶尿布疹是不是因為穿了紙尿褲導致的，用布尿布會不會更好？恰恰相反，布尿布一尿溼乎乎