“不要慌,鏡子拿穩,不要抖!”
“吸引器持續吸引,儘量將術野暴露出來!”
陸安的心中閃過無數的應對策略。
這次手術,他採用的是Kimura法,這種方法可以完整保留脾動靜脈,這種術式可以讓術後脾梗死和胃周靜脈曲張的發生率更低。
但是唯一的缺點就是採用 Kimura發的時候,由於胰腺的體尾部有很多脾動靜脈的分支。
在分離的時候,一不小心就會傷及分支血管,導致出血!
“超聲刀給我!”陸凡皺眉道。
阮英政在第一時間就將超聲刀遞給了陸安。
陸安很快就找到了出血點,但是他的神情依舊緊繃著,“超聲刀雖然可以凝閉小血管,但術後仍會有出血的風險。”
他一邊操作,一邊提醒眾人。
“所以現在應仔細檢查患者的脾動靜脈主幹,一旦有可疑出血點,一定要及時處理,我建議使用4-0或5-0prolene進行縫扎止血!”
不幸中的萬幸,陸安在接下來的探查過程中,並沒有發現可疑出血點。
這一次的出血,算是徹底止住了。
不過,陸安並沒有放鬆警惕,因為接下來就是整體手術中相當重要的一個步驟——胰腺頸部的離斷!
胰腺頸部的離斷、鉤突的切除,以及消化道重建,特別是在胰腸的吻合,這幾步都是手術的難點。
其中,胰頸的離斷對於整體的手術具有重要意義,因為這是手術的轉折點,一旦離斷了患者胰頸,手術將不可逆向!
“大家集中精神,記下來的離斷方法,我只講一遍!”
面對這種高難度的手術,陸安也只能集中注意力,全神貫注的去操作。
至於手術中的指導,只能抽空進行。
“第一種方法是上下結合,這種適用於無血管侵犯,以及體積比較較小的壺腹周圍腫瘤。”
“先在患者的胰頸下方,遊離胰頸上的解剖肝總動脈,及其它的主要分支,隨後結紮胃右動脈和,最後顯露後方的門靜脈。其次,遊離患者的胰後間隙,再由下往上,逐步離斷患者的胰頸。”
“這種方法的優點很多,上下相結合的方式,可以優先解剖顯露各主要血管,並且充分遊離患者的胰後間隙。阻斷供應胰頭的血流,可以減少術中出血量。”
“綜合來說,這種方法解剖顯露得十分清楚,安全性高,是我們斷胰的首選方式!”
“……”
就這樣,陸安以一個行雲流水的方法,順利將患者胰腺頸部離斷。
剩下的,便是手術的的最後一步,胰腸的吻合。
手術室外,所有外科醫生看得是驚心動魄,即便是那些不懂醫學的領導們,此時看到陸安的操作,也是震撼不已。
整個過程中,陸安沒有絲毫慌亂,即便是碰到突然的出血,也臨危不懼,順利找到出血點。
“老何,你找到這個醫生,真是是本科剛畢業?”一個省外三甲醫院的普外科醫生感嘆道。
他是聽說雲華市人民醫院有一場指導手術,特意請假趕來的。
最開始,他聽說術者是剛畢業,覺得這次的手術有些兒戲,即便是後來看到陸安的光輝簡歷,但還是有些不太相信。
直到手術開始,他看到陸安嫻熟的操作,從容不迫的氣場,整個人已然被陸安折服了。
“哎,我是現實中見過陸安,所以知道這是真的,在我們見過陸安之前,我和你的想法一樣,覺得這可能是好事者無腦推選出來的。”何廣義笑著搖搖頭,“可是後來啊,我發現自己大錯特錯,他真的剛本科畢業,是我們的見識太淺薄了!”
在場所有人都的想法,此時和何廣義是一模一樣。
超高難度的手術,與之不匹配的年紀,無不彰顯著陸安未來的廣闊深遠。
一旁,尹志超的內心早就滴血了!
如果當初他能堅持一下,陸安就是他們的了,這些榮譽就是他們雲華市人民醫院的了!
……
鏡頭轉向手術室。
手術繼續進行當中,只剩下最後一個步驟,所有人的表情已經輕鬆了很多。
不過陸安接下來的一番話,又讓所有人心頭微微一緊。
“大家肯定都知道,術後胰漏的主要影響因素包括:胰腺質地、直徑、病理分型,以及術中出血量、胰腸吻合方式等等。”
“其中,