開腹的操作由周平來完成。
暴露出術野以後,陸安才正式上場。
手術室外,一群其他科室的副主任或者主任透過操作螢幕,正在火熱的交流著。
“其實,誤吞異物的病人在臨床上很常見的,但是吞下去好幾天都沒有異樣感覺的患者,那可就少了。”普外科主任賀斌說道,“按照人體的構造,這些針在患者體內順流而下,可能行走了將近五六米的距離,途經患者的食道、胃部、十二指腸,不過在蜿蜒曲折的小腸、狹窄的幽門和迴盲瓣等關鍵的部位,都很有可能受阻!”
“老周啊,我記得你們上次有個吞針的患者,最後是怎麼處理的?”賀斌看向一旁的消化內科副主任周學軍。
“那個吞針的時間很短,而且就只吞了一枚,所以用內鏡取出來就行了。”周學軍笑了笑,“可不像這個病人吞了二十多枚,我也沒見過。”
一般情況下,誤吞的異物,如果時間比較短,可能停留在胃部,是可以透過胃鏡的技術將其取出來。
而一些形態規則的,還有小型顆粒異物被誤吞,也可以透過消化道自動排出。
不過如果顆粒過大,很可能會堵住患者的幽門和迴盲瓣,導致腸梗阻。
“不管怎麼說啊,陸安這次的手術,要取二十多枚針,應該是我們醫院第一例吧?”周學軍感嘆了一句。
“是啊,難度可不小。”一旁的賀斌附和道,“我估計也是雲華的第一例,恐怕只有陸安敢做這種手術吧。”
眾人對陸安毫不吝嗇讚美之言。
之前,普外科和骨科還想和急診科競爭,但是現在他們早沒有這種想法。
相反,五醫院急診科的出名,讓他們兩個科室也能喝口湯,患者量和手術量也增加了不少。
……
手術室內。
陸安的操作正式開始。
開腹之後,陸安順著患者胃、十二指腸中開始搜尋,不過並沒有發現任何繡花針的蹤跡。
在這個過程中,包括陸安在的主刀醫生和助手,都打起了一萬分的精神,避免任何任何蛛絲馬跡。
因為繡花針在人體內,很有可能被腐蝕後斷裂,不一定就是完整的一根。
透過術前ct影像學的檢查,以及術中x線的對比,半個小時後的時間內,陸安很快就找到了腹壁中的五根針。
“陸老師,這些針部分已經和穿透腸道。”周平道,“有一根甚至位移至到了小網膜囊內、肝十二指腸韌帶左後緣的附近。”
陸安點點頭,他早就注意到了這根針,“準備切開肝胃韌帶,一定要把這根針找到,否則時間長了,那就麻煩了。”
人體的肝門區有門靜脈、肝動脈,以及膽管、下腔靜脈等重要結構。
如果不能及時取出繡花針,很有可能導致嚴重後果,甚至危及生命。
這個操作對陸安沒有任何的難度,他看了眼一旁躍躍欲試的阮英政,“政哥,要不你來?”
阮英政毫不猶豫的接替過主刀的位置,他現在同樣是信心十足。
在陸安沒來五醫院急診科之前,他最多能做一些簡單的膽囊手術。
可是隨著科室手術量的增加,阮英政參加了各種高難度的手術,並且得到了陸安的第一手教學。
他的手術能力,同樣是在飛速的提升當中。
如今阮英政的手術能力,絕對可以獨當一面了!
阮英政切開肝胃韌帶,隨後進入小網膜囊,在陸安的指導下,開始分離肝十二指腸韌帶,最後成功暴露出了視野,取出5cm長的繡花針!
手術初始階段都十分的順利,可接下來麻煩很快就來了。
剩下的繡花針分佈太分散了,缺乏有效地定位,陸安只能一邊尋找,一邊進行x線照射。
所有參與手術的醫護人員,不得不承受大量的輻射。
在c臂機x線的幫助下,遺留在患者體內的其它繡花針也慢慢顯露了出來。
“陸老師,腹腔後側有一根。”
“腸道左側有一根!”
“等等,大網膜裡面還有一根!”
阮英政的臉色又變得凝重了幾分,對於和x線機器的仔細對比,他發現有一根針在透過腸道,進入了患者大網膜中。
萬幸的是,這根繡花針並沒繼續前進,否則繼續遊走,萬一刺穿大血管和心肺等重要器官,那後果不堪設想!
但是,被大網膜包繞的繡花針,極難尋找