“六孔法是老外最先提出來的，適合他們的情況，孔越多，可操作性越大，但是手術和助手需要不停調換位置，搬到器械，這種經濟成本也更大一些。”

“但是這種五孔法到底該怎麼操作呢？我還沒見過啊！”

“我倒是覺得，如果這種五孔法可以成功，適合華夏的手術特點，那可是很大的創新啊！”

觀摩臺上的各位主任們，現在全部都全神貫注地盯著陸安的操作，生怕錯過一點。

手術檯上。

陸安已經提前和方任勇、曹野交流過自己的手術策略，所有他們兩個看到“五孔法”倒是很平靜。

“我要開始了。”陸安朝方任勇輕聲道。

方任勇點點頭，他已經做好了萬全的準備。

這次的五孔法和之前的六孔法，除了氣腹的孔數不一樣，還涉及到接下來每一步操作。

術者和助手的站位、器械位置，甚至是手術探查和操作的順序都會發生改變。

因此接下來的手術操作，和方任勇之前操作的都不太一樣。

至於，曹野二助的工作，只是簡單的扶鏡子而已，倒沒什麼難度，只需要跟上陸安的節奏即可。

……

觀摩臺上。

“你們快看這個五個孔的位置……”

“這五孔分別在左右腋前線、腋中線處、臍孔處，右側平臍孔稍上的位置，這樣似乎就比較方便吻合器的使用了。”

“這樣以來，術者放入無損傷抓鉗作牽引，根據手術的需要放入解剖鉗、超聲刀、施夾器或腹腔鏡切割閉合器。而一助的工作，就是從2個內徑0.5cm的套管分別置入抓鉗或吸引鉗，二助主要是扶著鏡子，站在患者左或右側，從臍下套管進腹。”

手術觀摩臺上的主任都是大佬，僅僅透過看見了五孔的位置，就大致判斷出了他們的分工。

“不過徐主任，這手術的順利和六孔也不一樣吧，您知道陸安是準備從哪裡開始嗎？”曹曉華好奇地問了一句。

徐風華微微搖頭，沒有多說什麼，只是靜靜地看著。

一旁的張松此時心內有些焦躁不安，他原本是來陸安的知難而退。

只是沒想到這剛開始就來了個“別出心裁”的五孔法，這讓張松已經慢慢失去了信心。

……

手術檯上。

氣腹順利建立，套管也插入了患者腹中。

“我們先要以門靜脈和腸繫膜上靜脈為中軸心，從前到後，從左到右，從足端到頭端，按著這個原則，依次進行手術。”

陸安已經開始操作，方任勇屏氣凝神，曹野也立刻抓緊了腹腔鏡。

“我們的第一步就是探查，這個不難，主要是判斷腹腔、網膜、肝臟這些器官有沒有發生腫瘤轉移，適不適合進行根治性的手術切除，當然我們術前做了ct，現在也是為了驗證術前ct結果。”

探查的過程很快，曹野感覺自己都有些跟不上陸安的節奏，時不時的被提醒幾句，才能反應過來。

“因為這個患者的術前影像提示可能存在胰腺周圍的侵犯，所以我們也要探查胰腺與腸繫膜上動脈、門靜脈等重要血管的關係，由此來決定是否行根治手術。”

而且，這些操作應該在切斷胰腺之前探查清楚。

切除是一個不可逆的操作，我們需要在不可逆的操作之前明確術中的策略，以免造成難以挽回的後果。

方任勇的一雙眼睛緊緊盯著陸安手中的操作。

他感覺陸安太熟練了，從探查開始，他覺得陸安似乎已經將患者的所有解剖都背下來了。

她手上的動作，沒有絲毫的停滯，迅速探查各個部分。

“還好，胰腺周圍組織沒有被腫瘤侵犯，適合根治手術。”

陸安鬆了口氣，這手術的第一關算是過了。

“記下來就是我們很關鍵的一步，切除！”

整個切除的過程，總結起來很簡單，那就是使主要血管充分顯露，特別是安全的離斷鉤突，避免誤傷腸繫膜上動靜脈等主要血管，但實際上做起來那可就不容易了。

什麼東西能切，什麼東西不能切，能切的話需要切多少，這些都是手術醫生需要立刻判斷出來的。

陸安開始沿著胃網膜弓外向右側十二指腸方向，緩慢的離段胃結腸韌帶，與此同時還探查了腸繫膜上靜脈及胰腺後方，顯露脾靜脈，充分遊離胰頭與十二指腸（。

這是整個切除步