無加重或緩解因素。
既往:糖尿病、高血壓、吸菸史。
查體:除血壓偏高 155\/76 mmhg 外,生命體徵正常,其它也正常。
“大爺,您這兩天有沒有治療過?”
“有啊,我去當地醫院看了!”老爺子一邊打嗝,一邊點頭。
陸安從他隨身的袋子裡,找到了一份當地醫院的病例。
“予以 2 mg 勞拉西泮,肌注 25 mg 氯丙嗪,打嗝未見好轉。胸片、腹部立位片未見明顯異常(排除食管裂孔疝),予以出院,預約內科門診,告知打嗝會自行好轉……”
藥都用過了,怎麼打嗝還有呢?
一時間,陸安陷入了沉思。
他腦中浮現出了關於“打嗝”的所有知識點。
打嗝,臨床叫“呃逆”,是一種反射性活動,傳入支由迷走神經、膈神經、胸交感幹組成。
呃逆中心位於 c3~c5,連線中樞神經系統,呼吸中樞,膈神經核,延髓網狀結構和下丘腦。
沿著反射弧傳入支的任何地方的刺激,可導致呃逆。
“老師,患者在當地醫院沒有做心電圖,需要做一個嗎?”
這時候,林可可突然道。
“常規要做一個。”陸安點點頭。
入院所有的病人,無論是何種疾病,都會常規做一個心電圖。
可是,老爺子聽到這話,就不怎麼樂意了。
“大夫,我就是打嗝,你給我做心電圖,檢查心臟幹啥?”
言語之間,那就是亂做檢查,胡亂收費。
好在老爺子身旁跟著一個年輕人,還是比較明白事理。
“爺爺,你都來醫院了,就聽醫生的。”年輕人輕聲安撫著老大爺,同時還朝林可可投去了略有歉意的眼神,“醫生,你來做心電圖吧。”
老爺子被孫子怎麼一說,也沒有繼續吐槽了。
林可可見狀,立刻給他拉一張心電圖。
隨著心電圖機走紙結束,陸安從林可可手中接過了這張心電圖。
但視線接觸到這張心電圖的第一眼,陸安的瞳孔就猛然一怔。
心電圖上顯示著:q 波(II, III, aVF),t 波倒置(I, aVL, V2)!