考慮重症肌無力的診斷以後,陸安立刻就請了神經內科的急會診。
到目前為止,這個患者已經有四個科室的醫生來看了。
IcU醫生明正平對患者的診斷十分感興趣,他並沒有立刻離開,而是就在急診科,等待著神經內科醫生的到來。
5分鐘後。
神經內科醫生到了。
瞭解病情後,表示的確有可能是重症肌無力,肌無力危象患者經常會有呼吸衰竭,這在神經內科不少見。
“老師,那下一步的治療?”陸安連忙詢問道。
神經內科醫生道:“除了呼吸支援的療法,還需要靠一些藥物治療。比如溴吡斯的明,這個藥物能重新喚起神經肌肉接頭的交接工作, 恢復肌肉的力量。”
“其他的治療藥物,比如激素、免疫球蛋白,很多重症肌無力患者的發病是跟免疫異常有關,而激素是最強的免疫抑制劑,所以激素衝擊治療也是有效的,甚至是高效的。”
陸安點了點頭,在心裡記了下來。
術業有專攻。
他一個急診科醫生,更多的是處理急危重症。
對於這些內科疾病,瞭解得相對較少。
不過,陸安很虛心學習。
他不想自己成為只會做手術的手術匠!
……
神經內科醫生走後,陸安遵從他的意見議,給予溴吡斯的明、糖皮質激素、免疫球蛋白等藥物治療。
用對藥了,患者呼吸無力迅速好轉。
呼吸困難也顯著改善。
面罩吸氧改為了鼻導管吸氧,患者的血氧飽和度仍舊能夠維持。
到了下午,快要下班的時候,患者的眼睛睜地大大的。
看到這麼明亮的大眼睛,陸安知道,重症肌無力確診無疑了。
這個大眼睛,漂亮多了。
跟患者上午眼皮無力相比,簡直天壤之別!
“陸醫生,我老婆的病就是那什麼肌無力?”
患者丈夫心情終於好轉了起來。
畢竟,如果診斷是狂犬病,那真的是九死一生!
陸安笑著點點頭:“沒錯,他是重症肌無力,不是狂犬病,不是肺炎,不是心肌炎,是重症肌無力危象。”
所謂的危象,就是說這個病突然進展到最危重的情況,可能是某些原因誘發的,比如感染,比如用藥不當等等。
患者丈夫愣了愣,“所以我老婆隔三差五就會全身不舒服了,那就是重症肌無力發作了?”
陸安笑了笑,“是的,只不過有些人剛開始時並不嚴重,可能休息幾天就會好一些。但是疾病本身仍在,仍然會反覆發作。”
“而且是早上比較輕微,下午更加嚴重,晚上就更厲害了,必須得好好休息,這就叫做晨輕暮重。”
患者家屬將陸安說的話全部記了下來。
對於今天的他們一家來說,經歷了從地獄到天堂的轉變。
……
患者的症狀穩定以後,便收入神經內科繼續鞏固治療。
忙碌了一整天,終於解決了這個呼吸困難的患者。
何金鑫和姚潔等人跟在陸安的身後,雖然感覺有些疲倦,但是他們精神卻是相當的興奮。
每一個症狀的背後,都有無數種可能性,而兇手,往往只有一個。
找出最終的診斷,是每個醫生最有成就感的時刻之一!
至於急診科的其他醫護人員,原來對陸安帶組,頗有微詞。
但是大家在看到陸安處理這個呼吸困難的患者以後,全部都閉上了嘴巴。
多個科室協同會診,忙碌了一整天,最終還是被陸安成功診斷了出來。
這是得有多麼豐富的臨床經驗,才能夠在如此短時間內進行診治。
陳彬和汪軍作為急診科高年資醫生,都沒有十足的把握能夠診斷出來。
他們看見了這個患者以後,捫心自問,最有可能直接將患者收住入院。
【恭喜宿主收集到來自陳彬的“震驚”情緒能量(高頻),能量值+10!】
【恭喜宿主收集到來自姚潔的“感激”情緒能量(高頻),能量值+10!】
……
處理完這個急診患者,陸安再次收割了一波情緒感謝值。
距離下班還有一刻鐘,陸安提前和何金鑫打了招呼。
他要先下班,去人事科交編制相關的資料。