院外，沒有檢查條件，你如何迅速判斷？”曹天輝追問道。

何金鑫低著頭，腳趾扣地，說不出一個字。

曹天輝臉色嚴肅，“小陸，你也是剛畢業的，應該是何何金鑫是同年的，你來說說鑑別診斷。”

陸安微微點頭，開始組織語言。

“從症狀、體徵、輔助檢查等各個方面，都可以對這些疾病進行鑑別。”

“比如急性心肌梗死，通常是心前區、胸骨區有壓榨性疼痛，伴有出汗，大部分心電圖有St段改變，心肌酶升高。”

“主動脈夾層是胸背部有撕裂樣劇烈疼痛，這種痛比較劇烈，不會自行緩解，通常有雙上肢血壓不等，患者有常年高血壓病史。”

“肺栓塞的病人，通常有胸痛，伴有呼吸困難，甚至有咯血，但是咯血這一點只是教科書中提到，臨床上很少能碰到。肺栓塞的患者，通常有雙下肢血栓……”

“……”

陸安的回答十分流暢，這把何金鑫給整不會了。

大家都是同一水平線上的人，怎麼你超過眾人這麼多？

曹天輝聞言，微微點頭。

程鵬內心卻是腹誹不已。

這些都是書本上的死知識，回答出來並沒有太大的難度。

“胸痛是我們急診科最常見的主訴，每天都能碰上很多，我們首先需要鑑別診斷的是那些重症疾病，這一點，小何說得很不錯。”

曹天輝開始仔細分析。

“不過，如何快速鑑別診斷，是我們需要熟練掌握的技能。因為很多疾病的治療方法是相互矛盾的，如果診斷錯誤，很有可能會使病情加重。”

就當曹天輝準備繼續解釋下去的時候，病房外傳出一個護士急促的喊叫聲。

“搶救室來病人了！哪個組收病人，快來！”

曹天輝立刻停止了當前的講述，朝程鵬道：“胖子，你先去看急診病人，我帶著其他人繼續查房。”

“好。”程鵬點點頭。

“小陸，你陪著胖子一起去。”曹天輝又看向陸安。

程鵬一聽，連忙道：“曹老師，我一個人可以的。”

曹天輝皺了皺眉，“剛才主任是怎麼說的？你這麼快就忘記了？碰到這種病人，要給年輕醫生機會！”

“好吧……”

程鵬不太情願的帶著陸安走出病房。

陸安想來接診新病人，但是也不想跟著程鵬。

如果不是曹天輝老師發話，他肯定不會跟著過來。

……

來到急診搶救病房。

一個老爺子正躺在病房，口唇略顯蒼白，呼吸較為平穩。

蘇麗麗正在給他連線心電監護，看起來目前的生命體徵是正常的。

病床旁，還站著箇中年婦女，看樣子應該是患者家屬。

程鵬立刻走上前，拿起聽診器，開始查體。

陸安見狀，便詢問起一旁的中年婦女。

“您是患者什麼人？”

中年婦女面色焦急，“我是患者女兒。”

“他是怎麼發病的？主要是什麼不舒服？”陸安繼續道，看患者這樣子，問他肯定問不出什麼。

“我爸從昨天晚上開始就覺得胸痛，還有頭暈，一直沒怎麼好。”

“現在才來醫院？”

“讓他來，他說休息一會兒就好了，不肯來啊！”

“患者以前有什麼病？”

“高血壓、糖尿病都有，對了，還有去年住院了，醫院說他有冠心病。”

陸安連忙追問道：“怎麼診斷的冠心病？”

“做了心臟增強ct，醫生說很多血管嚴重狹窄。”

“放了支架？”

“沒有。”中年婦女搖搖頭，“我爸拒絕了。”

“那現在有沒有吃治療冠心病的藥？”

中年婦女頗為猶豫，“偶爾吃，不舒服就吃，平時覺得好一點兒就不吃。”

“好，我i知道了。”

陸安眉頭深鎖。

這又是一個倔強的老頭兒，確診冠心病，不放支架，也不進行吃藥。

有什麼不舒服的，就這麼硬撐著。

此時，程鵬給患者查體結束，他也聽到了患者家屬的病史描述。

透過對症狀、體徵以及既往史的描述，他對患者的病情瞭然於胸。

“小程，拉個心電圖。”程鵬淡淡道。