“糟糕了!喉頭水腫,壓迫呼吸道窒息了!”
陸安的腦海裡立刻蹦出了這個念頭。
在重度燒傷的患者中,極容易發生這種情況,特別是有些患者誤吸了環境中的粉塵、菸灰等物質。
血氧,在持續下降!
陸安立刻放下尋找靜脈血管的動作,從身旁的治療盤中,拿起手術刀。
他現在要做的,就是緊急氣管切開!
喉頭重度水腫的病人,也只有這一個方法,才能解除窒息。
時間不等人,更不會等患者。
猶豫,就會敗北!
腦海中,氣管切開的步驟迅速閃過。
他在實習期間,曾經協助帶教老師進行多次氣管切開的操作。
陸安找到患者的甲狀軟骨。
在其下緣至接近胸骨上窩處,沿頸前正中線切開面板和皮下組織。
切口上方以環狀軟骨下1cm為界,下方以胸骨上窩上一橫指為限。
隨後,他用血管鉗沿中線分離胸骨舌骨肌及胸骨甲狀肌及其筋膜。
暴露甲狀腺峽部,用小鉤將峽部向上牽引,暴露氣管。
兩個拉鉤用力應均勻,使術野始終保持在中線。
這時候,陸安用手指探查環狀軟骨及氣管,確保其保持在正中位置。
“麗麗姐,刀片給我!”
找到氣管後,蘇麗麗連忙將刀片遞了過來。
他在第4氣管環處,用尖刀片自下向上挑開2個氣管環。
陸安不敢把刀尖插入過深,以免刺傷氣管後壁和食管前壁,引起氣管食管瘻。
“有沒有氣管切口擴張器?”陸安頭都沒抬,詢問道。
“需要去找,可能在庫房,我現在就去拿。”
蘇麗麗正準備離開,就被陸安阻止了。
“別麻煩,彎鉗也可以!”
蘇麗麗點頭,跑到治療室迅速拿到一個彎鉗。
陸安接過彎鉗,撐開氣管切口,插入氣管套管。
插入外管後,他立即取出管芯,放入內管。
做完這一切,氣管通暢,患者的狀態開始慢慢平穩下來。
床旁的心電監護儀上,他的血氧也開始回升。
“麗麗姐,洗一下氣管內的分泌物,並檢查有沒有出血。”
陸安讓出一個身位,並且示意蘇麗麗進行操作。
“哦,好!”
蘇麗麗整個人都處於震驚當中,下意識地開始進行吸痰操作。
不光是他,一旁的何金鑫也瞠目結舌。
這氣管切開的速度和手法,簡直是令人難以相信啊!
何金鑫實習的時候在IcU中待過,見過帶教老師進行氣管切開,他的速度和手法絕對比不過眼前的陸安。
這還是一個剛畢業的住院醫師,應該有的水平嗎?
他和陸安都是今年畢業的。
但是陸安都開始切管切開了,他連清創縫合都還沒有熟練呢……
差距,有這麼大的嗎?!
何金鑫看著陸安沉著、冷靜的模樣,他不由得生出了羨慕、敬佩之情,連一絲絲嫉妒心都沒有。
因為兩人之間的差距,確實有些太大了!
“陸安,沒有出血,分泌物也洗乾淨了。”
蘇麗麗操作完畢,看了眼陸安,等待他下一步的指示。
“好,辛苦了!”
陸安將氣囊充氣,將氣管套管用帶子繫於頸部,打成死結以牢固固定。
窒息的危機,暫時解除了。
但是陸安知道,搶救的工作,遠遠沒有結束。
患者靜脈血管還沒找到,還沒辦法進行補液。
“麗麗姐,你再催一下曹老師還有護士長過來!”
“好。”
蘇麗麗點點頭,便吩咐一旁的小護士去尋求支援。
……
陸安繼續拿起靜脈穿刺管,開始尋找股靜脈、大隱靜脈等一切有可能找到的血管。
時間在緩緩流逝,患者的血壓也在緩緩下降。
陸安的額頭,不知何時,早就滲出了細汗。
他感覺到了壓力,感覺到患者的生命力在緩緩流逝。
“在哪裡,到底在哪裡?!”
他緊緊盯著患者身上的每一寸面板,觸控著每一個可能搏動的血管。
突然,他感覺到手中的血管微微跳動