陸安進行消毒、鋪巾之後,手術正式開始。
曹天輝選擇的切口,仍舊是經臍孔與右髂前上棘連線外中1\/3交點(麥氏點)做與該連線垂直的面板切口。
之所以選擇這裡,主要是因為此切口肌肉交叉,癒合較牢固,不易形成切口疝。
且其距闌尾較近,便於尋找。
“小陸,你注意一下,這個切口一般長5~7cm,對診斷有把握的病人多采用此切口。”
“好的。”
陸安點點頭。
可是,他等了半天,卻遲遲不見曹天輝下刀。
“小陸,這次換你來下刀。”
曹天輝的聲音從耳旁傳來,陸安卻是呆愣了幾秒。
居然讓他來下刀?
“怎麼了,不願意?”曹天輝淡淡道。
“沒有,當然願意啊!”
陸安回過神,連忙點頭。
這種機會,那是可遇不可求的。
很多人拉鉤、扶鏡子多少年了,那都沒有能得到操作的機會。
一旁的吳衝,此時也是微微一怔。
小陸雖然說挺優秀的,也很勤快,但是他才來手術室幾天的時間啊?
這就讓他上手了?
老曹什麼時候變得這麼大膽了?!
這世界都開始亂套了啊……
其實,曹天輝心裡也是在打鼓。
陸安跟過他的幾次手術,基本的操作都很熟練。
而且,他的縫合技術相當嫻熟,所以今天才會有讓他試一試的念頭。
不過,他會在一旁死死盯著陸安的操作。
一旦陸安的操作失誤,他立刻會阻止,並且接替他。
……
陸安拿過手術刀。
他深吸一口氣,刀尖輕輕劃過面板,瞬間出現一條紅線。
“用點力,不用怕。”曹天輝在一旁指揮。
陸安點點頭,繼續切開面板、皮下組織、筋膜等等。
他的手法很輕,因為是自己的第一次操作,陸安務必要做到零失誤。
曹天輝在一旁看著,直點頭。
手穩,不畏手畏腳,這是成長為一個合格手術醫生的第一步!
陸安切開了腹膜,然後看向一旁的曹天輝,“老師,我還繼續嗎?”
“繼續。”曹天輝點了點頭。
他倒是像看看陸安到底能到哪一步!
切開腹膜之後,就可以看到了大量的滲出液。
“老師,吸引!”陸安輕聲道。
曹天輝也沒猶豫,立刻拿起吸引器,將滲出液全部吸引,並且留取滲液送細菌培養。
“老師,幫忙拉鉤!”陸安有些不太好意思指揮著曹天輝。
曹天輝一笑,用拉鉤將切口向兩側牽開。
陸安看向視野,想要找到闌尾,首先要找到盲腸。
在他的記憶中,盲腸的色澤較小腸的灰白,前面有結腸帶,兩側有脂肪垂。
陸安在患者的腹部撥弄了幾十秒,順利的找到了盲腸。
“老師,這是盲腸?”
“嗯,不錯嗎,找的挺快。”
尋到盲腸後,陸安用手指墊紗布捏住腸壁,將盲腸提出,順著結腸帶便找到闌尾。
此時,患者闌尾周圍已經有很多的粘連。
這時候,曹天輝提醒了一句。
“不能用止血鉗或組織鉗鉗夾闌尾本身,以防感染擴散。”
“好的。”
陸安用止血鉗夾住闌尾尖端的系膜,將其緩緩的提出。
按道理倆說,切除闌尾的操作應儘量在腹壁外進行,這樣可以避免感染擴散。
但是,此時陸安遇到了一個問題。
他無法將整個闌尾都提出腹外。
這關鍵的一步,他無法正常操作。
“老師,接下來……該怎麼辦?”陸安看向一旁的曹天輝。
曹天輝卻是一笑,“用紗布墊妥善保護好腹壁各層,以防汙染就行了,你好好看我的動作。”
隨後,他想配臺護士拿來幾張紗布,分別在腹壁各層中墊好。
一般拉力說,如果系膜較薄,炎症不重,解剖關係清晰時,可用止血鉗在系膜根部闌尾動脈旁無血管處穿一孔。
但是現在,闌尾已經穿孔,炎症特別重,解剖關係根本就不清晰。
陸安無法正確找到闌