急診介入導管室。
現在患者的診斷清楚了,但是隨之而來的問題,那就是接下來如何診治?!
骨水泥滲漏入心臟腔室內,這是極為罕見的。
具體的診療指南、診治原則肯定都是空白的。
“陸安,要不先停止手術吧,我們再好好商量一下接下來的治療方向問題。”
心內科主任金道群提議道,這是目前看起來比較穩妥的方法之一。
“我覺得可以。”阮英政點點頭,“如何把骨水泥給掏出來,這不像是一般的血栓,手術的方法很重要,一旦不小心損傷了心臟,那患者面臨的處境很危險。”
王明星是在場資歷最年輕的,他只是聽著的,沒有發言。
不過,他看見陸安是一副冥思苦想的模樣,就知道事情可能沒有這麼簡單。
果然,陸安緩緩道:“我剛才查了文獻,目前研究對於骨水泥滲漏入心臟內,沒有統一的診療意見,具體案例具體分析。”
“我們這個患者腔室內的骨水泥可不少,現在已經導致心肌損傷,如果我們不及時取出來,可能會導致更加嚴重的後果。”
“所以,我想還是現在動手術取出來吧。”
眾人聽到陸安的話,紛紛驚詫不已。
做這種手術,那無異於在鋼絲上跳舞!
“這……會不會太冒險了啊?”金道群猶豫片刻,還是提醒了一句。
陸安卻是搖搖頭,指著影像中的影象道:“你們看,這個麻花能在心臟內動來動去,說明它十分的不穩定,說不準什麼時候就脫落掉了,然後堵塞了各個血管。”
“萬一卡在瓣膜上,或者是肺動脈上,那可就危險了!”
“與其承擔這種風險,我們倒不如直接把它給取出來!”
骨水泥是滲漏的,在心臟當中也是能夠動的,並且剛才造影的過程也證明了這一點,只要體位改變,骨水泥的位置就會隨之改變。
骨水泥不活動還好,一旦脫落,那麼就會導致血管堵塞,產生一系列的問題。
心內科主任金道群想了想,提出了自己的看法,“話雖如此,但是想要把麻花拿出來,可能沒那麼容易。麻花的邊緣尖銳,在取的過程中,很有可能會損傷到患者的血管!”
“不做手術遇到的風險,和做完手術遇到危險完全就是兩碼事,前者出現問題,可能就是疾病導致的,後者出現問題,那就是手術的問題,那就賴到醫院了。”
這一盆冷水澆下去,眾人都覺得十分有道理。
事實上,醫患關係越來越緊張,就會有越來越的醫生採取金道群主任的這種做法。
在治病救人過程中,先保護自己,再去治病。
一旦涉及到有危險的操作,那就慎之又慎,甚至乾脆不錯了。
到頭來,很多可能需要冒著風險搶救的病人,那就不好意思了,都不敢救了。
“金主任說的是。”陸安緩緩點頭。
他不是剛入臨床的愣頭青。
相反,經過這半年多的磨鍊,他並沒有因為自己的技術高超,就無顧忌手術的後果。
不過,即便他自己不怕,但是手術都是一個團隊,他要為所有人負責。
“我先去和患者家屬溝通,儘量取得他們的同意。”陸安看向一旁的阮英政,“政哥,麻煩你和曹主任說一下這個病人的情況。”
“好,我馬山給他打電話。”阮英政點點頭。
做這種危險的手術,肯定是要經過主任的同意。
……
兩邊分頭行動。
陸安再次來到醫患溝通室。
患者女兒正焦急的等待著,見到陸安出來了,連忙上前,“陸醫生,我媽情況怎麼樣了?”
“確診了。”陸安緩緩道,“冠脈血管是正常的,目前考慮是骨水泥滲漏到了心臟裡面,導致了一系列的症狀。”
“就是您之前問的那個腰椎手術的問題?”患者女兒道。
“嗯,應該是手術後骨水泥滲漏。”
患者女兒神色緊張不已,“那……那是不是很嚴重啊?!”
“骨水泥滲漏之後,如果脫落了,可能會有導致很嚴重的併發症,甚至是猝死!”
聽到這話,患者女兒心驚不已。
“那要怎麼治啊?!”
“我們和骨科醫生溝透過了,這種併發症其實很罕見,目前來看想要治療只有透過手術,將骨水泥給取出來