時鬆緊度合適,便於胰腺斷端與空腸的靠攏,又避免腸液從管周外圍溢位。
除此之外,陸安縫合的手法也特別有講究。
胰管與空腸的靠攏,其主要依賴胰腺斷端與空腸漿肌層的連續或間斷縫合。
為了避免縫合時胰腺組織的切割,陸安應用3-0 倒刺線儘可能多縫胰腺組織。
“注意吸引器抽吸積血!”陸安突然提醒了一句,因為一助突然看得入神,好像突然忘記了自己手上的動作。
“好,馬上!”一助立刻從震驚之中驚醒了過來。
這個消化道重建的太難了!
說起來很簡單,但是具體操作起來,只有做過的人,才知道其中的難度。
為了確保胰液引流管穩妥固定,陸安縫針依次貫穿胰管腹側—胰液引流管腹側、背側—胰管背側四壁縫合。
邊距5 mm 以上,以確保胰管引流管穩妥固定。
這個操作是為了保證在胰腸吻合口癒合這段時間,胰液經過胰液引流管進入空腸。
“陸醫生,我想問一下,為什麼胰腺引流管要留這麼長啊?”
手術的二助忍不住問出了一句。
其實,這並不符合規矩。
按道理來說,現在的手術是比賽時間, 不是教學手術,助手還不能詢問問題的。
不過,陸安微微一笑,還是回答道:“因為胰液引流管在腸內段最好15cm 以上,這樣就可以把胰液引流至膽腸吻合口遠端,從而預防胰液從膽腸吻合口漏出!”
與傳統胰管相比,胰液引流管對空腸黏膜吻合術胰管支撐管的作用完全不一樣。
胰液引流管主要起到兩個作用。
其一,充分的引流胰液。
其二,引導胰管與空腸黏膜之間的生長。
……
而此時,在二號手術間。
郭淼目前的操作也一切順利,並沒有出現什麼失誤。
他準備開始離斷動脈。
在離斷動脈過程中,極容易出現出血,這也是手術最常見出現的併發症之一。
離斷之前,郭淼將動脈近端縫線,然後用血管夾進行雙重結紮,過短的離斷靜脈近端用prolene 線縫扎。
可是,就在郭淼準備進行切斷動脈之時,動脈血管夾突然間脫落了!