患者出現左束支傳導阻滯的時間，和胸痛發作的時間一致。

胸痛結束的時候，完全性左束支傳導阻滯立刻就消失了！

並且在左束支傳導阻滯發作前後，心電圖未見缺血性心電圖表現，而且患者的心肌灌注顯像結果也是正常的。

單純從這個表現。就說明了一個很大的問題！

陸安心中一頓，立刻想到了自己在文獻中看到的一種診斷可能。

“對了，明星，患者除了完全左束支傳導阻滯，還有其他的問題嗎？”

王明星點點頭，“陸老師，你猜對了，患者還有間歇性二度房室傳導阻滯，會不會和這個有關的？”

“我知道了，立刻請心內科會診，最好把金道群主任請過來。”

陸安沉聲道。

“患者的胸痛，可能不是那麼簡單的病因！”

雖然他心中隱隱有了一絲猜測，但是畢竟不是心內科專業，讓專科醫生來會診，是對患者最負責的表現。

……

很快，心內科主任金道群就趕到了急診科EIcU。

金道群經過前幾次和陸安的配合，已經完全被他折服了。

第一次的左主幹冠脈手術，第二次的冠脈骨水泥手術。

無論是從冠脈手術，亦或是臨床思維，陸安已經遠遠超越了這個心內科主任。

“陸安，我剛看了這個患者的病歷資料，我感覺它的迴旋支還是有問題的。”

金道群想了想便道。

他是心內科主任，平時是搞冠脈的，更傾向從心臟血管出發來看問題，這也是胸痛最常見的病因！

“要不我們先解決他的冠脈血管問題？”

陸安聞言，皺了皺眉頭。

“金主任，患者的血管病變是臨界值，做過冠脈血流儲備的檢查，沒有達到支架的地步。”

“那萬一是冠脈微血管的病變呢？”金主任繼續道。

冠脈有三個主血管，主血管分出了很多的微血管。

微血管的病變，雖然大部分不致命，但是也會導致胸痛的症狀頻繁發作。

“金主任，患者長期口服尼可地爾。”陸安道，“但是胸痛症狀根本沒有一點兒緩解。”

尼可地爾，是緩解冠脈微血管病變的藥物之一。

“這……”金道群冥思苦想了半天，“陸安，那你的想法呢？”

“主任，您看患者的動態心電圖，特別是患者胸痛症狀發作的時候。”

陸安將患者的動態心電圖拿了出來。

“您之前應該看過，患者每次胸痛發作的時候，心電圖都出現了完全性左束支傳導阻滯的改變。”

“對，我發現了，可是這和胸痛有什麼關係呢？”金道群疑惑道。

他剛才也發現了這一點兒，但是並沒有將兩者聯絡在一起。

“我倒是覺得，患者的間歇性二度房室傳導阻滯可能會影響到患者的心肌缺血。”

出現二度房室傳導阻滯的時候，心率減慢，心肌供血不足，胸痛症狀發作。

“金主任，您的意思是，給患者進行起搏器植入？”

陸安輕聲道。

“我覺得可以試試。”金道群不置可否，“這也是最後沒有辦法的辦法了。”

“起搏器植入是永久植入起搏裝置在心臟當中。”陸安道，“如果患者並不是因為房室傳導阻滯的導致的胸痛，那這起搏器不就對患者造成了永久的創傷嗎？”

“這……”金主任一頓，“我們現在不也是在試嗎？”

“患者的胸痛一直沒有好轉，嘗試了這麼多辦法，都沒有用的話，那只有一次一次的去嘗試了。”

陸安微微有些沉默。

金道群主任的這話沒有錯。

眼下患者長期經受著病痛的折磨，如果能有解決之法，哪怕只有一絲絲的可能，那就需要嘗試一番。

“陸安，要不我先去和患者家屬談談？”金道群說道，“這畢竟是我們心內科的疾病，我出面可能更好一些。”

“那好。”

陸安沒有拒絕，他的猜測和金道群並不一樣。

但是正如金道群說的那樣，現在並不能排除“二度房室傳導阻滯”所導致的胸痛。

而且他所猜測的診斷，和起搏器植入也有關聯。

隨後，金道群和患者家屬進行了一番溝通。

患者和家屬現在只要是抓到一根救命稻