低血鉀症是臨床上極為常見的疾病之一，通常來說，病因是攝入減少、排出過多，或者細胞膜內外分佈轉移。

看起來很容易判斷出病因，其實不然，相當一部分的低血鉀症患者查不出病因，只能定期補鉀。

陸安將患者的病歷仔細翻閱一遍，並沒有發現明顯的低鉀病因。

患者沒有攝入減少，也沒有排出過多，查血的指標都還可以。

“陸老師，我現在每天給患者補鉀，但是他的血鉀還是很低……”

方宇抿抿嘴，有些無奈。

陸安拿過患者的醫囑單，上面的確是口服補鉀和靜脈補鉀的醫囑，以及部分護肝、護胃的醫囑。

“就用了這麼多藥？”

“嗯。”方宇點了點頭，“入院的這幾天，基本都是這些藥。”

“以前用的呢？”

“以前？”

“就是在縣醫院用的藥。”

方宇一愣，“應該也是這些藥吧，我沒仔細問。”

“還是要去患者和家屬，最好能拿到在縣醫院用藥的詳細清單。”

方宇有些奇怪，這個和患者病情有什麼關係嗎？

不過陸安都這麼說了，他只能是點點頭。

“好的，我馬上去找家屬問問。”

……

十分鐘後。

方宇從患者家屬那裡拿到了患者在縣醫院的醫囑清單。

“陸老師，患者在縣醫院用的也是很正常的補鉀藥品，除此之外，患者有便秘，在長期口服中成藥。”

陸安點點頭，也沒有放過中成藥單。

方宇站在一旁，默默看著陸安翻閱著藥單。

他剛才把藥單拿到手之後，已經提前看了一遍，並沒有發現任何問題。

“這副中藥能看懂不？”

突然，陸安將中成藥單遞到了方宇身前。

“中藥的藥方？”

方宇再次看了眼藥方，隨後搖搖頭。

“看不懂。”

陸安一笑，緩緩道：“其實我也看不懂，但是這其中一個藥材的名字，好像還挺熟悉的。”

藥材？

方宇重新把視線放在藥單之上。

芒硝、大黃、麻仁、桂枝、乾薑、甘草……

突然，他看到了一個很熟悉的藥材名字。

“甘草？患者一直在服用甘草？”

陸安緩緩點頭。

“你應該知道，臨床上有個疾病叫表觀鹽皮質激素增多，這是一種顯性遺傳病，因為長期服用甘草使該酶受到抑制，具體表現為皮質激素活性增加，伴有迴圈中的醛固酮濃度受抑制，這是一種比較少見疾病。”

“患者的年齡大，我檢視了所有的資料，最有可能的原因就是長期服用甘草製劑，甘草具有類醛固酮作用，一般是不建議長期應用。”

方宇聽到陸安的分析，恍然大悟。

他明白了為啥一直在補鉀，患者的血鉀總是起起伏伏，根本升不上去！

患者因為便秘，長期口服上面這張中藥藥方。

這副中藥的導瀉作用應該是沒問題，但是不建議長期服用吧！

患者在有低血鉀的情況，卻還是一直服用。

“陸老師，你真是太厲害了！”

方宇由衷發出感嘆，自己琢磨了老半天都沒有找出來的問題，陸老師就來看一眼，基本上就解決了。

陸安微微一笑，“這個病歷可還沒有結束呢！”

“啊？還沒有結束？”

方宇又懵了。

難道是患者還有其他的病因？

“你再看看患者現在的醫囑單。”陸安輕聲道，“就是來我們急診科之後，你來給他用了哪些藥？”

方宇這一回謹慎了許多，他拿著醫囑單，逐個藥品進行比對。

果然，他再次發現了異常。

“陸老師，難道您說的是患者的保肝藥物，甘草酸？”

陸安點點頭，“藥品全稱是甘草酸單胺半胱氨酸，患者入院後轉氨酶升高，你們就用了保肝藥。”

“但是這個穀草升高，原因應該是和低鉀所致橫紋肌溶解有關。”

“甘草酸單胺半胱氨酸不就是從甘草裡面提取的有用成分，也就是我們剛說的導致患者低鉀血癥的病因嗎？”

“你可以去查一下用藥資料，甘草酸單胺半胱氨酸這個藥就是甘草的有用成分，是禁忌