暢,更是因為他在操作的時候有講解啊!
這才是他們這種初學者最需要的東西。
“好,那我繼續說。”陸安一邊操作,一邊道,“除了剛才說的,我們的術前準備要充分,一定要進行灌腸,來消除患者的腸脹氣。”
“另外,一般要採用低壓的高頻電凝刀,大約在200V時是絕對安全的,在切割的組織、肌肉的時候,不應該產生電離火花。”
“對於部分腸管的損傷,我們可能在操作過程中沒能發現,因此在整個操作中,電凝器械應始終在手術的監視畫面中,千萬不要遠離畫面!”
“最後也是很重要的一點,我們在使用電凝刀的事後,應保持用力均勻向上,也就是朝著腹壁的方向,這樣就可以防止電凝刀的反彈,燒傷周圍的組織或者器官。”
王明星和周平聽到陸安的操作描述,很多之前不理解的東西,頓時茅塞頓開。
他們倆現在特別的渴望親自上手,來親自試一試這臺手術。
陸安能看到他們眼中的渴望。
不過飯得一口一口的吃,事得一件一件的做。
“周平,好好吸引,暴露出我手術的視野。”
“明星,扶好鏡子,跟隨我的手術的視野!”
“好的。”周平和王明星異口同聲地說道。
陸安將膽囊管牽引,將與膽總管的方向垂直,以便明顯區分兩者。
“注意不能把膽總管牽引成角!”他繼續提醒道,“這主要是防止膽管的損傷。”
“膽管的解剖異常,是十分常見的,所以要特別小心。”
在解剖的時候,千萬不能使用電凝刀,以防損傷膽總管,最好只用電凝鉤或者是分離鉗慢慢的進行解剖。
“在膽囊三角粘連很嚴重,或者是充血水腫很明顯,膽總管分辨不清的時候,一定要及時地轉為開腹手術。”
“永遠記得一點,前往不要強行進行腹腔鏡手術!”
“患者的生命安全才是第一位的!
“遇到感染嚴重,高難度的解刨異常,需要轉開腹的時候,一定不要猶豫!”
陸安語重心長地訴說著,一邊用電凝鉤把膽囊管上的漿膜層給切開。
隨後,鈍性分離膽囊管及膽囊動脈,將膽總管和肝總管分開。因該處距離膽總管特別近,所以儘量少用電凝刀,以免誤傷膽總管。
一旦誤傷到了膽總管,極可能導致很嚴重的併發症!
接下倆,陸安用電凝鉤上下游離膽囊管,並且分清膽囊管和膽總管的關係。
“我馬上要鈦夾了,你們要看仔細點!”
分清楚膽囊管和膽囊管的關係之後,陸安開始上鈦夾。
“我們儘量在靠近膽囊頸的地方上鈦夾,兩個鈦夾之間的距離應該要足夠,而且鈦夾距膽總管的位置至少要有有0.5cm。”
“知道為什麼兩個鈦夾需要用剪刀剪斷,而不能用電刀嗎?”
陸安突如其來的問了一句。