93氣管切開

蘇楊的動作非常迅速，三下五除二就把四個傷員中的三個處理完畢了，他都是採用一樣的流程，先做心肺復甦，待得傷員恢復了呼吸，立即開始處理下一個。

很快，他就只有一個傷員了。

但這個傷員有些麻煩。

他的燒傷位置在面部，而且還是深度燒傷。

此時，傷員已經沒有了呼吸和心跳，已經昏迷不醒了，當然，他的情況雖然看起來有些危險，但跟其他三個相比還算比較輕，至少還能耽誤一下，而其他三個都是一秒鐘都不能耽誤的，戰場急救就是這個原則，哪一個最容易死，就先救哪一個，如果救不了的，哪怕還有一個口氣，都得立即放棄。

這個傷者可能是因為呼吸道水腫導致了窒息。

所以，如果在醫院，必須立即做纖維喉鏡檢查，這對評估氣管切開的必要性極為關鍵。

喉燒傷，根據纖維喉鏡所見，可分為充血性，水腫型，和梗阻型。

梗阻性需要立即做氣管切開，水腫型需要密切觀察隨訪，必要時做切開，充血型者一般保守治療即可。

呼吸道的水腫，包括咽喉部水皰的形成，都是一個漸進的過程。傷後兩三個小時纖維喉鏡未發現嚴重異常，絕不等於以後不發生，對於有顏面部燒傷的患者，需要密切觀察，必要時重複纖維喉鏡檢查。

當然，此時蘇楊是沒有條件做這種檢查的，他只能完全依靠自己的判斷。

對於拿不定主意、不知道該不該切的情況，戰場救護的原則就是毫不猶豫的切。

對吸入性損傷，寧殺錯，不放過。

放過一個，可能一條命就沒有了。

眼前的這個傷員應該就是這種情況了。

“系統診斷！”蘇楊自己判斷了一番後，立即下達了指令。

“叮——傷者為面頸部燒傷伴吸入性損傷，中度，必須施行氣管切開術！”

聽到這個診斷，蘇楊心中暗暗鬆了一口氣。

這就好，跟他判斷的一樣。

他立即準備。

因為條件有限，所以他的準備其實並不複雜，很簡單，很快就做好了！

他先將傷者常規墊肩，仰頭位放置。

如果條件允許，此時應該用消毒鋪巾，並用1%利多卡因頸前正中浸潤麻醉。

但此時患者已經昏迷，而且也沒那麼好的條件，所以麻醉就免了。

一切準備就緒，他拿出無菌手套戴上，拿出手術刀。

他先作頸前正中縱行切口，上達環狀軟骨，下至胸骨上窩，切開面板及皮下組織，刀沿頸前正中白線分離頸前肌至氣管前筋膜後。

尖刀做氣管前壁第2～3或第3～4環環間橫切口切開纖維膜，組織剪於切口兩端向下弧形剪開一氣管環，形成蒂在下方寬約1.0cm的倒“u”形氣管瓣，隨後，他用簡易裝置吸除氣管內分泌物，1號絲線稍固定懸吊瓣於皮下，順利匯入相應型號的一次性矽膠套管，充氣囊，固定套管，切口紗條稍填塞，切口不縫合，無菌紗布覆蓋......

氣管切開後，他又做了其他急救，很快，傷者恢復了呼吸和心跳。

至此，最後一個燒傷患者也活了過來。

接下來，蘇楊開始對燒傷患者做創面處理，先用冷水衝淋傷者的燒傷位置，有的地方燒傷有些嚴重，有些地方衣服和面板已經沾在一起了，他先用冷水衝淋，然後小心剪開，取下，他的動作非常輕柔，雖然傷者一直疼得唉喲唉喲的叫喚，但他的動作並沒有因為強力撕脫引起二次損傷。

處理完畢，蘇楊迅速撕下一塊便籤，在便籤上寫上傷者的受傷情況和處理程式，然後把便籤貼在傷者的前胸位置。

做完這一切，軍艦上的直升飛機已經載著幾個軍醫飛了過來。

直升機小心停在了輪船的前甲板上，因為這是商船，前甲板空間狹小，一般的直升飛機肯定不敢降落，但還好，海軍的飛行員技術非常了得，硬是穩穩地把直升機降落了下來。

何瓊帶著人跳下了飛機，飛快衝到了蘇楊身旁。

“情況怎麼樣了？”何瓊滿臉凝重的問。

“所有傷員都已經抬到了甲板上了，有些人受傷很輕，我已經處理好了，可以暫時不用管他們，現在嚴重的是五個，四個重度燒傷，我已經做了緊急處理，暫時沒有生命危險，另外一個是面部燒傷，我已經做了氣管切開手術，生命體徵已經恢復了，但必須立即進行後續治療，最嚴