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246找到治療方案了

蘇楊看著手術檯上已經沒有任何生命體徵的實驗體，臉色難看。

他其實已經做好充足的心裡準備了，手術準備也很充分，可是為什麼實驗體還是死了呢？

實驗體的死亡說明他的治療方案有問題，可是問題在哪兒呢？

蘇楊看著冰冷的屍體，陷入了沉思。

過了一會兒，他重新開始，不過這一次他沒有治療，而是先給實驗體進行了一個詳細的解剖，剖腹探查。

只有弄清楚了傷者的詳細情況，之後的治療才能有的放矢。

解剖工作很快完成，情況跟他之前用系統診斷的一模一樣，並沒有例外。

“看來問題出在別的地方？”蘇楊皺眉。

想了想，他對系統下了指令，搜尋了一些關於槍傷治理方面的學術文章。

他在這方面雖然很有經驗，在國內也可以排得上號，但實話實說，國內對於槍傷，尤其是霰-彈-槍的槍傷，無論是病例還是經驗都還是太缺乏了，更多的經驗還要從國外的學術專著或者學術期刊上獲取。

查著查著，他忽然眉頭一挑，一篇文章引起了他的注意。

這篇文章叫《槍傷病理分割槽與槍傷治療》，由蘭-州-軍-區-蘭-州總醫院骨研所的專家撰寫，發表在中國骨傷

2010

年

7

月第

23

卷第

7

期上。

這篇文章的摘要如下：

20

世紀

80

年代初我國學者首先提出，槍傷傷道及其周圍組織可分為原發傷道區、挫傷區和振盪區

3

區，其中挫傷區為緊靠原發傷道的組織壞死區，挫傷區之外為振盪區。

筆者課題組於近年來採用磁共振成像（mri）掃描和常規病理學觀察相結合的方法研究發現，槍傷組織應分為原發傷道區、凝固性壞死區、組織碎裂區和組織變性區

4

區。

其中凝固性壞死區和組織碎裂區相當於挫傷區，但凝固性壞死區為不可逆壞死，需清創切除；

而組織碎裂區仍具有修復能力，應予保留，故將兩者分開命名。

4

區分割槽法明確了槍傷清創範圍，對解決槍傷保守療法和徹底清創療法的爭端有一定指導意義，但各區形成機制還有待進一步研究。

仔細閱讀完了這篇文章，蘇楊大為振奮，因為這是一篇提綱挈領的文章，具有戰略指導意義，具有高屋建瓴的作用。

在這之前，蘇楊對槍傷的理解基本都停留在經驗層面，並沒有相應的理論指導，但這一篇文章從槍傷的理論發展講起，最後以我國著名專家的理論結束，把槍傷的處理從理論到方法都做了一個歸納性的總結。

所以可以這麼說，這篇文章就像一盞燈一樣，一下就給蘇楊指明瞭方向。

他之前的經驗和這一篇文章的理論起來起來後，就像雷-管和c4結合，一下就產生了強大的威力！

讀完了這一篇文章，蘇楊又接連查閱了國外的一些資料，之後，他恍然大悟，猛地一巴掌拍在了手術臺上。

明白了！

他終於明白了！

按照

ordog

等提出的四型分類方法，這個傷者的射擊距離均＜

5

m，均為近距離貼腹部霰-彈槍傷，傷者腹部組織損傷嚴重。

患者受傷特點符合近距離霰-彈槍傷特點：（1）就面板受損面積看，兩者均不大，入口處有面板缺損或灼傷，與遠距離霰-彈槍傷不同。由於距離近，霰-彈槍鐵砂彈射入體內後，其速度快，能量高，射入深。（2）由於鐵砂彈數量巨大，使其損傷範圍廣，可致多個組織器官損傷。

此次，警察送來的這個患者，損傷組織器官均在

5

個以上，特別是對肝、腎、大血管等重要器官損傷，均伴有失血性休克。

在另外一篇文章中——章亞東等發表在中華外科雜誌的《四肢霰-彈槍傷的致傷特點和外科處理》——在這篇文章中，章亞東等結合四肢霰-彈槍傷治療經驗提出外科採用“切開、引流”和“重複傷道處理”治療霰-彈槍