習慣,瞭解蘇楊的手術特點,所以她雖然還沒有和蘇楊合作幾次,但默契程度卻像一起工作了好幾個月。
蘇楊用碘伏消毒,幹紗布擦拭。
他一伸手,一把手術刀刀柄被楊曦拍到了他的手裡。
取右側肋緣下切口,切開表皮、真皮層,但沒有切斷真皮層下面的毛細血管。
隨後開始鈍性分離皮下組織、肌肉,開啟腹膜,用自動鉤把術野擴開。
術中探查,胃、小腸沒有異常改變。肝臟大小正常,表面光滑,沒有肝硬化病人那種佈滿結節的情況。
可是膽囊充血、水腫明顯。
手術所見:膽囊壁增厚
4~
5mm,囊內無膽汁,無結石,內有約
20ml白色粘稠膿液.膽囊管增粗,管徑約
15mm,管壁增厚約
4mm,膽囊管與膽總管匯合處瘢痕增生、閉鎖.膽總管粗約
8mm,未捫及結石。
在距離肝臟0.5cm的位置,蘇楊用刀尖劃了一個小口,然後就開始鈍性分離。
五秒後,鈍性分離已經到了膽囊頸部。
蘇楊開始遊離被炎症刺激包裹成一團亂糟糟結締組織的膽囊三角區。
蘇楊剛才露的這幾手看似簡單,但就算是三甲醫院普通小主治、住院總都達不到,至少得帶組教授才有這種水準。
這一幕幕看得曹蒹曹葭以及楊曦瞪大了眼睛,不敢相信。
膽囊管、膽囊動脈暴露清晰,蘇楊開始結紮、切斷,逆行切除膽囊。
但切除膽囊只是宣告著這臺手術的帷幕已經拉開。
膽囊被切掉之後,膽總管和肝總管清晰的暴露在術野裡。
蘇楊伸手,楊曦立即把5ml注射器遞給了他。
蘇楊用注射器穿刺抽出膽汁。
做牽引線,拉伸膽總管。
蘇楊一伸手,戴-套的吸引器被輕輕拍到手上。
切開膽總管的一瞬間,吸引器就被塞到裡面。
膽總管裡淤積的大量膽汁還沒來得及被巨大的壓力頂著噴射出去,就被吸引器吸走。
......
蘇楊停住,讓曹蒹把纖維鏡放到器械臺上,再給自己戴上聯結器,以便用肉眼觀察纖維鏡探測到的畫面。
視野裡,膽總管壁上附著密密麻麻的白色絲線。
那就是寄生蟲!
寄生蟲全身有很多韌性極高的體毛,依靠這些體毛粘附於人體膽總管裡。如果強硬的把寄生蟲拽下來的話,體毛已經深入膽總管內膜,肯定會造成內膜不可逆的損傷。
損傷嚴重,意味著術後患者會有併發症,就算是出現菌血症、毒血癥都說不定。
所以必須用鉗子把寄生蟲夾出來。
鉗夾寄生蟲。
296條寄生蟲,蘇楊用了足足用了一個小時才取完。
整個手術用時一小時四十分鐘。
非常成功!
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