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209大搶救

在蘇楊的指導下，患者的現場檢傷分類工作很快完成。

接下來就得進行搶救了。

首先搶救紅標病人。

紅標病人要建立靜脈通道，吸氧，並立即以

1%亞甲藍溶液按1mg/kg～2mg/kg

劑量稀釋後緩慢靜脈注射，in

後可根據病情重複給藥

1

次。心跳呼吸驟停者，立即予以心肺復甦等對症治療。

綠標病人暫不予特殊處理，及時採取對症治療措施即可。

一句話，紅標患者的搶救就是打特效藥亞甲藍。

亞甲藍，化學名稱為3，7-雙（二甲氨基）吩噻嗪-5-翁氯化物，又稱亞甲基藍、次甲基藍、次甲藍、美藍、品藍，是一種芳香雜環化合物。

該物質被用作化學指示劑、染料、生物染色劑和藥物使用。

2017年10月27日，世界衛生組織國際癌症研究機構公佈的致癌物清單中，亞甲藍在3類致癌物清單中。

由此可見，任何一種物質，我們都不能單純地看待，比如亞甲藍，他一會兒可能是致癌物，一會兒又成了亞硝酸鹽中毒的特效藥，所以我們要辯證地看問題，就像亞硝酸鹽，多了會中毒，但適當的量卻可以用作其他，甚至可以用來做藥物。

亞甲藍這種東西，一般醫院雖然會有存貨，但量都會很少，按理，黑山市醫院應該是很少會有這種東西的，但事實卻是這裡還真有，主要的原因是我方的那一家公司是按照國內的市級醫院標準來幫忙配置藥物和儀器的，所以這裡有一定量的亞甲藍，雖然不多，但用來搶救今天的這些病人應該是足夠了！

患者分類完畢，蘇楊立即進入紅標區域。

第一個病人病情非常嚴重，已經處於中毒性休克狀態了。

“深靜脈穿刺包，準備消毒。”蘇楊對跟在他身邊的院長道。

院長立即朝他身後的一個護士使了一個眼色，那個護士立即準備。

很快，蘇楊開始操作。

患者取平臥、頭低足高，床腳抬高約15-25度，以提高靜脈壓使靜脈充盈。

這樣做是為了保證靜脈內的壓力高於大氣壓，從而使深靜脈穿刺時不易發生空氣栓塞的危險。

哧啦！

蘇楊用力撕開病人的上衣，看起來有些野蠻。

很快，蘇楊在患者兩肩胛骨之間直放一個500ml水瓶，目的是使胸廓展開，雙肩下垂，鎖骨中段抬高，藉此使鎖骨下靜脈向鎖骨貼近；使鎖骨下靜脈與肺尖分開。

蘇楊轉動患者面部朝向自己，藉以減小鎖骨下靜脈與頸內靜脈的夾角，使導管易於走向上腔靜脈方向。

“後面的病人全部按這個體位擺正。”蘇楊一邊操作一邊大聲說。

他的聲音不大，但似乎就像充滿了神秘的魔力一般，旁邊的醫護人員全都聽見了。

好。

大家齊聲回答，隨即開始照做。

院長之前一直注意聽蘇楊的要求，此時立即回到後面，指揮那些醫護人員按照蘇楊的要求把病人全部擺好體位。

蘇楊戴好手套。

隨後選擇在鎖骨下胸三角區，也就是鎖骨下鎖骨中線的外側，遠離鎖骨下任意取一點進行穿刺。

鎖骨下靜脈穿刺。

一般的患者血壓沒有這麼低，搶救沒有這麼急，用不著這般操作，但今天情況特殊，必須如此。

蘇楊用左拇指壓低面板，低到與鎖肋間隙同等水平高度時候，在拇指下緣水平標記，鬆開拇指，直接水平穿刺。

一針見血。

沒有任何意外！

沒有哪怕一毫米的偏差！

沒有任何猶豫！

就像早就演練了上萬次一般，就像流水線上那些操作熟練的工人做常規的工作，行雲流水。

旁邊的醫護人員看傻眼了！

這麼高難度的穿刺——以前只在教科書上聽說過啊！

有的醫生可能喜歡學習，自己也琢磨過，也看過一些影片資料什麼的，但實話實說，真正的親眼所見，這是第一次！

這麼高難度的穿刺，怎麼不得五分鐘一個？

一些醫生忽然想起，他們看過的影片資料裡，那些所謂的專家好像都用了快五分鐘的！