厚6～20mm，大家看這個圖。第二種，結節型，結節直徑通常10～24mm，呈現***狀或蕈傘狀特點；結節內部回聲不一，膽囊內附壁突向腔內。第三種，腫塊型，膽囊內回聲偏強且不均質；膽囊輪廓模糊，肝臟易受累，且其與膽囊間正常強回聲帶不見，看這個圖。”

蘇楊一

一講解。

他才剛剛講完，曹蒹就問：“老師，根據你剛才的講解，超聲檢查應該是一種行之有效的檢查手段，可是為什麼在現實操作中，用超聲檢查的誤診率卻非常高呢？”

曹蒹的提問得到了大家的回應，大家都點了點頭。

是啊，從理論上來說，超聲檢查應該是一種行之有效的檢查，可是為什麼一到現實裡卻常常漏診誤診呢？

什麼原因？

蘇楊笑了笑，自信滿滿地解釋了起來：“超聲在臨床疾病診斷中應用廣泛，在早期原發性膽囊癌診斷有明顯優勢，操作簡單且無創傷，透過觀察病灶形態、大小、回聲等情況可初步診斷。

據統計，超聲對原發性膽囊癌術前診斷準確率40%～85%。

我之前檢索的這些病例中，患者均行超聲檢查，與手術病理診斷相符率64.0%，漏診或誤診率36.0%。

之所以出現這種情況，原因可能包括：一，膽囊癌超聲聲像表現與膽汁粘稠特點類似而誤診，二，腫瘤病灶微小易漏診，晚期病灶輪廓模糊，易侵犯肝臟，誤診為肝癌；三，腫瘤侵犯膽囊管，膽囊增大且伴有肝內膽管擴張使，超聲檢查可能沒有發現膽囊頸部病變，進而誤診。”

蘇楊一種一種的講解，理論，病例，經驗，教訓，每一種都詳細講解，雖然他的講課無法風趣幽默，但卻乾貨滿滿，都是貨真價實的好東西！

最後，蘇楊總結道：“所以，超聲、ct、mri在原發性膽囊癌診斷中有一定的價值，其中mri診斷正確率最高，其次是ct，臨床根據患者需求選擇合適影像學檢查手段。”

講完了課後，蘇楊這才指著患者的檢查資料問：“大家看我們這個患者的這三種影像學資料，是不是都表明，患者並非原發性膽囊癌！”

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