199

大學創傷外科

fleischmann

博士所首創，最先用於骨科領域治療軟組織缺損和感染性創面。

1994

年，裘華德教授等在國內率先引進這一新型引流技術。

近年來國內外諸多學者將其應用於各種急慢性複雜創面的治療或促進移植面板

的成活方面取得了良好的效果。

經過近十幾年的臨床應用和積極發展，

vsd

技術已成為處理骨科和外科多種創面的標準治療模式。

所以，大家想到的，首先自然是這種治療方法。

不過，同一種治療方法，不同的人處理，卻還是會有不同的結果。

蘇楊對這種技術自然也是非常精通的，不過，為了吧這個患者又快又好的治好，他還是決定先進入系統空間進行試驗性治療，多搞幾次，多積累經驗。

他很快進入了系統空間，開啟了試驗性治療。

第一步，早期清創。

蘇楊先用大量生理鹽水、碘伏、雙氧水交替沖洗傷口。

之後，使用組織剪清除區域性碾挫失活的面板、筋膜、肌肉等軟組織。

如果周圍傷口尚有血運的皮瓣性組織予以保留。

去脂打磨後

3-0

縫合線原位縫合；

因為患者存在骨折，所以存在骨折的部分用克氏針固定。

最後，創面用封閉負壓引流裝置（vsd）覆蓋。

選用維斯第(vsd)敷料，覆蓋在創面上縫合固定，傷口周圍面板再用

75%酒精脫脂。

根據創面大小裁剪或拼接

vsd

材料，將材料覆蓋或填充創面，用縫線縫合材料及面板，清潔創周面板，在材料外覆蓋半透膜，必要時加

3m

貼膜密封，連線負壓吸引機調整到-

1hg

～-450

mm

hg(-0

.017

m

pa

～-0.060

m

pa)間，持續維持負壓吸引

7～

10

天。

必要時可根據創面恢復情況增加

vsd

治療次數。

術後

3-5

負壓引流較少後用生理鹽水沖洗管道防止堵管。

1-2

周更換

vsd

裝置，觀察創面肉芽生長情況。

約

3-4

周後可見創面肉芽紅潤，血供豐富，無明顯感染等，特別是足背部存在肌腱外露部分肉芽生長良好後性中厚皮片移植手術。

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