治療完畢後,患者無不適,用平車推入病房。
患者取右下肢伸直平臥後拔管、穿刺點加壓15-20分鐘。用碘酒、酒精消毒,無菌紗布卷覆蓋、用彈力繃帶加壓包紮,1.0kg鹽砂袋壓迫。
出了手術室,蘇楊休息了一會兒,這才來到了病房。
護士長正在觀察患者各項指標。
蘇楊看了看患者,情況良好,之後,他把護士長和幾個護士叫到了身前,叮囑道:“接下來要注意穿刺部位護理,防止穿刺區域性出血及血腫。”
幾個護士點了點頭。
肝硬化合並脾功能亢進患者肝臟合成凝血因子減少,血小板降低,因此要特別加強出血傾向的觀察。
“患者術後絕對臥床休息,穿刺部位應給予1.0kg砂袋加壓,穿刺側肢體勿屈膝屈髖,下肢制動6-8小時,身體與患側肢體保持一直線,可左右平移,適當活動臀部、腰部,患肢可區域性按摩等。防止穿刺口包紮鬆動移動,觀察區域性穿刺點有無滲血、血腫。”
蘇楊再次交代。
由於在手術中應用的栓塞劑,使血液黏度增加而且血流緩慢容易引起靜脈血栓及動脈栓塞,所以術後要注意多加觀察。
除此之外,還應加強觀察下肢面板顏色、面板溫度及足背動脈搏動情況,並與對側比較,連續14h做好相應記錄。
“一旦發生滲血和血腫形成及足背動脈搏動消失應立即報告醫生。術後6-8小時,指導患者進行下肢活動,並可抬高患肢30°。必要時給予藥物處理。”
蘇楊不厭其煩地叮囑。
“另外,密切觀察患者血壓、脈搏、呼吸,做到勤觀察,勤記錄。又因對比劑對腎功有一定影響,還應注意24h尿量情況,做好特護記錄。術後指導患者家屬尿管夾管,鍛鍊膀胱肌功能,以免拔管後尿瀦留、合併尿路感染。術後穿刺側肢體制動、絕對臥床休息24h。觀察穿刺點有無滲出。”
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