。

在趙林的手術中，何瓊竟然採用了損傷控制外科技術。

損傷控制外科（damage-

control

-surgery，dc

s）是1993

年

rotondo

等提出並發展起來的一項外科救治原則。

近年來國內外學者對

dcs

在嚴重創傷救治中的應用，從理論到實踐上均給予高度關注，以提高嚴重創傷患者的救治水平。

dcs

納入標準：1酸中毒

ph<7.3；2t<35c；3凝血障礙

pt>16

s，

ptt>50

s；4復甦中迴圈不穩；5內臟高度腫脹，腹腔無法關閉；6大量失血，預計輸血超過

10

單位。

滿足其中一項時均應採取dcs

策略。

何瓊的搶救方案符合

dcs

標準，首先實施迅速止血和控制腹腔汙染、臨時關閉腹腔等初始簡化快速手術（fast-

surgery）。術後經重症監護

icu

復甦治療，待生命體徵穩定後再實施確定性手術（definite-

operation）。

趙林的傷情屬於嚴重的腹部創傷。

在腹部創傷的救治中，首次手術治療並非是所有患者進行確定性修復或重建的最佳時機，一些嚴重創傷患者的病亡原因並非手術失敗，而是繼創傷及手術後的內環境紊亂、生理功能障礙，最終導致的創傷三聯症———低體溫、凝血功能障礙和酸中毒。

嚴重創傷由於存在必須手術處理的外科情況，dcs

應運而生，它改變了嚴重創傷患者一定要在首次手術進行確定性手術的概念，更注重創傷後的臨時生命救護和控制病理生理性改變。

損傷控制性外科的要求明確，是迅速控制出血、減輕汙染、避免加重損害，以有利於患者的復甦，有利於患者在後期獲得合理、有效的治療。

大多數腹部創傷患者可以透過首次確定性手術治癒，只有少數患者的生理潛能臨近極限時，才須採用損傷控制性手術處理。因此，在臨床實踐中需要掌握應用dcs

的適應證。

目前

dcs

的應用尚無統一標準。

但蘇楊發現，何瓊對於dcs的理解還是非常深刻的，並不比自己差多少。

看來自己在進步，別人也沒有原地踏步，也是一直在進步的！

自己還要更加努力！

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